Отравление барбитуратами: симптомы передозировки лечение состав

Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами: симптомы передозировки лечение состав

Отравление барбитуратами — патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь токсических доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия и других препаратов этой фармакологической группы.

Проявляется развитием коматозного состояния, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, трофических расстройств. На догоспитальном этапе диагноз ставят по наличию соответствующих клинических проявлений, анамнеза и указаний на прием препаратов (пустые блистеры от таблеток, рассказы родственников).

Специфическое лечение включает гемосорбцию, кишечный лаваж, промывание желудка и другие способы активной детоксикации.

Отравления средствами группы барбитуратов занимают лидирующее место среди других лекарственных интоксикаций. В специализированных токсикологических центрах их количество достигает 20% от общего потока больных. Отличаются высокой смертностью: 3% при среднетяжелых формах и 15% при тяжелой патологии.

Частота встречаемости возрастает весной и осенью в период обострения психических заболеваний. Соотношение пострадавших мужчин и женщин составляет 3:7. Наиболее сложные отравления возникают после приема таблеток короткого и среднего действия.

Пролонгированные средства дольше всасываются, поэтому резкого подъема концентрации барбитуратов в крови не происходит.

Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами практически всегда является результатом приема повышенных объемов лекарства. Иногда к развитию клиники отравления приводят терапевтические дозы препарата. Определением причин патологии занимается психиатр и токсиколог. Если присутствуют данные о криминальной составляющей, об этом сообщается в правоохранительные органы. К числу основных причин отравления относятся:

  • Попытки суицида. В 85% случаев на прием снотворных человека толкает стремление самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Подобные желания возникают на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви. Возраст пациентов, совершающих суицид, колеблется от 15 до 30 лет. Следующая волна пострадавших приходится на категорию 70-85 лет. Попытки самоубийства оканчиваются наиболее тяжелыми отравлениями, т. к. объем принятого препарата многократно превышает терапевтическую дозировку.
  • Неправильная дозировка. Обычно становится результатом неграмотного самолечения. Чтобы усилить и ускорить эффект, человек принимает таблетки в количестве, в 2-3 раза превышающем максимально допустимое. Случаи ятрогении крайне редки. Они возникают только при внутривенном введении лекарства, если медперсонал совершил ошибку при расчете требуемого объема ЛС.
  • Нарушение экскреции. Почечная или печеночная недостаточность приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения медикаментов. При ежедневном приеме снотворных они накапливаются в организме. В какой-то момент концентрация становится критической, развивается клиника отравления. В подобных ситуациях симптомы возникают постепенно, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению.
  • Наркотизация. Средства данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием. Иногда их пытаются использовать в качестве наркотика. К препарату быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения количества лекарств. Критические дозировки при барбитуромании достигаются через 4-6 месяцев регулярного употребления медикамента.
  • Криминал. Известны ситуации, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий. Цель преступника — добиться максимально быстрого и глубокого сна жертвы. Поэтому объем использованного препарата бывает очень высок. Криминальное отравление барбитуратами по тяжести обычно сопоставимо с суицидальным.

После всасывания препарата в тонком кишечнике он проникает в кровоток, частично связывается с белками плазмы.

Активная доля средства проходит через гематоэнцефалический барьер, заносится во внутренние липидные слои нейронов, изменяя их структуру и агрегатное состояние.

Происходит подавление выработки ацетилхолина, стимуляция синтеза гамма-аминомасляной кислоты, обладающей тормозящим действием. Процесс характеризуется общим угнетением центральной нервной системы, нарушением процесса передачи импульса в синапсах.

На макроуровне отравление барбитуратами проявляется параличом сосудодвигательного центра, гипорефлексией, нарушением дыхания, сознания, снижением сократительной способности миокарда, повышением проницаемости сосудов. Последнее становится причиной отека легких и мозга.

Указанные клинические проявления обусловлены токсическим воздействием лекарства на продолговатый мозг и ствол. Метаболический компонент интоксикации заключается в индуцировании ферментов печени, активность которых повышается.

Это наиболее заметно при длительном приеме барбитуратов.

Деление медикаментозных интоксикаций на группы может производиться с использованием различных принципов: по причинам (случайные, преднамеренные, криминальные), времени развития (острые, хронические, подострые).

Однако наиболее распространенной считается клиническая классификация, которая базируется на основе тяжести и уровня нарушения витальных функций организма.

В соответствии с ней существуют следующие степени отравления:

  1. Легкая. Подавления сознания нет, присутствуют изменения, не затрагивающие в значительной степени жизненно-важных процессов. Может отмечаться клиника интоксикации, тошнота, усиление эффектов препарата. Госпитализация, как правило, не требуется. Негативные явления проходят в течение 1-2 дней с момента отмены лекарства.
  2. Средняя. Отмечаются умеренные нарушения сознания: чаще сопор или делирий, в редких случаях поверхностная кома. Генерализованные симптомы гипоксии отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы ослаблены. Концентрация средства в крови ≤ 100 мкг/мл. Показана госпитализация в отделение токсикологического центра.
  3. Тяжелая. Возникают существенные изменения в работе организма. Дыхательная недостаточность выражена. Развивается глубокая кома, миоз, гипотермия. При долговременной экспозиции до приезда медиков возникает синдром позиционного сдавления. препарата в плазме превышает 100 мкг/мл. Лечение проводят в токсикологической реанимации.
  4. Крайне тяжелая. Все признаки отравления выражены максимально. Пациент теряет способность к адекватному дыханию, развивается сосудистый коллапс, критическое снижение АД. По шкале Глазго кома находится в пределах 4-8 баллов (тяжелое повреждение). При отсутствии немедленной помощи заканчивается остановкой сердечной деятельности и смертью больного через 1-2 часа.

Клиника проходит 4 основные этапа. На первом из них отмечается апатия, сонливость, ослабление реакции пострадавшего на раздражители. Контакт с человеком сохранен, однако постепенно теряется.

Другие видимые признаки нарушений отсутствуют. При одномоментном приеме большого количества таблеток может отмечаться тошнота, рвота.

Продолжительность этапа зависит от принятой дозы медикамента и колеблется в пределах 20-60 минут при острых отравлениях.

Вторая стадия характеризуется развитием поверхностной комы. Происходит утрата сознания, полная потеря контакта с больным. Отмечается западение языка, что приводит к нарушению дыхания.

Имеет место гипорефлексия, при которой в первую очередь исчезает глотательный и кашлевой рефлекс. Реакция на боль ослаблена, появляется расширение зрачка, незначительная двигательная активность.

Температура тела повышается до 39-40°C за счет токсического повреждения терморегуляторного центра.

Усугубление ситуации приводит к возникновению глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Гемодинамика нестабильная, артериальное давление резко снижено, требуется медикаментозная поддержка.

Присутствует тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки расширены. Накожная температура снижается. При длительном нахождении в коме у пациента развиваются пролежни, застойные пневмонии.

Возможно ослабление функции мочевыделения вплоть до острой почечной недостаточности.

Посткоматозный период характеризуется постепенным восстановлением сознания, нарушениями со стороны психики (плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий), отсутствием сна. Может возникать депрессия, эмоциональная лабильность, шаткая походка и другие неврологические симптомы.

Если имела место клиническая смерть, у человека выявляются признаки постреанимационной болезни. В некоторых случаях они сохраняются пожизненно.

Могут присутствовать стойкие остаточные изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, нарушения работы печени, церебральных структур.

Наиболее опасным осложнением барбитуратной интоксикации считается постгипоксическое поражение головного мозга. Оно встречается в 35% случаев тяжелого и крайне тяжелого отравления. Проявляется ослаблением умственных способностей, параличами, парезами, нарушением функции внутренних органов и исполнительных моторных систем.

К гибели пациента или необратимому повреждению ЦНС порой приводит развивающийся отек мозга. Он встречается примерно в 10% случаев, характеризуется рядом стволовых и очаговых симптомов. Пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ и в неподвижном состоянии, подвержены развитию тяжелых пневмоний застойного типа.

Это происходит у 40% пострадавших, если искусственная респираторная поддержка проводится более 2-3 суток.

В большинстве случаев диагноз «отравление барбитуратами» ставится врачом скорой медицинской помощи, приезжающим на место происшествия.

Его подтверждением занимаются токсикологи или реаниматологи, основываясь на результатах лабораторного и аппаратного обследования.

Дифференциальная диагностика проводится с комами иной этиологии, в том числе гипогликемической, вызванной отравлением другими лекарствами или наркотиками, травматической (ЧМТ), инфекционного генеза. К основным методам поиска относится:

  • Физикальный. Отсутствует или ослаблена реакция на внешние раздражители, кожа бледная, АД снижено, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. Отмечается усиленное выделение слюны, хрипы во время дыхания. При тяжелом поражении обнаруживаются признаки гипоксии: диффузный цианоз, потливость. ЧД варьирует в пределах 8-10 в минуту, ЧСС 90-120. На терминальной стадии возникает брадикардия. Может обнаруживаться латеральный нистагм, диплопия.
  • Лабораторный. В плазме выявляют присутствие барбитуратов в токсической дозе. Показатель pH снижен, что свидетельствует о развитии метаболического ацидоза. Уменьшается содержание кислорода в крови, рост парциального давления углекислого газа выше 40 мм рт.ст. Присутствуют изменения электролитного состава, при возникновении массивных отеков происходит снижение ОЦК с соответствующим уменьшением центрального венозного давления менее 4 см водного столба.
  • Аппаратный. Используется преимущественно для уточнения вторичных изменений. При проведении рентгенографии могут обнаруживаться симптомы отека легких или головного мозга. На ЭКГ — синусовая тахикардия, диффузные трансформации миокарда. Использование электроэнцефалографии обнаруживает характерные барбитуратовые завихрения.

Основой первой помощи считается промывание желудка. Его проводят как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. У пациентов в коме процедура реализуется через толстый гастральный зонд.

Людям с сохранным сознанием и глотательным рефлексом допустимо удалять желудочное содержимое беззондовым способом. Манипуляцию проводят до чистых промывных вод.

Кроме этого, бригада СМП осуществляет мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубацию, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечение в стационаре нацелено на скорейшее удаление токсического агента. Применяются кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ.

Проводится посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений со стороны сердца, почек, легких. Респираторную поддержку продолжают до момента восстановления самостоятельного дыхания.

В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

При среднетяжелых отравлениях показано вливание аналептиков (кордиамин, кофеин). Они обладают стимулирующим влиянием на нервную систему, что позволяет частично нивелировать эффекты снотворных.

Глубокое угнетение ЦНС — противопоказание к использованию стимуляторов в силу неэффективности последних. Специфические антидоты барбитуратов — бемегрид, флумазенил (анексат) вводятся струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы.

При отсутствии моментального эффекта назначаются ежедневно, по несколько инъекций в сутки.

Тяжелое отравление барбитуратами имеет неблагоприятный прогноз. Около 15% больных погибает, а 40% из оставшихся в живых после выздоровления подвергаются тем или иным изменениям психики или внутренних органов (почки, печень).

Ситуация дополнительно ухудшается, если имел место отек легких или мозга, почечная недостаточность. Отравление барбитуратами малой и средней степени не приводит к столь плачевным последствиям, в абсолютном большинстве случаев излечивается полностью.

Симптомы удается устранить в течение недели.

Профилактика со стороны пациента заключается в приеме препарата строго по назначению врача и в дозе, не превышающей терапевтическую.

Ятрогенных отравлений можно избежать, если тщательно собирать анамнез пациента и выяснять наличие противопоказаний к лекарству.

Требуется ограничить самостоятельный доступ к медикаментам для людей, склонных к истерикам, депрессии, психическим срывам, страдающих умственными заболеваниями.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/barbiturates-intoxication

Отравление барбитуратами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Отравление барбитуратами: симптомы передозировки лечение состав

Барбитуратами называют группу лекарственных препаратов, производных барбитуровой кислоты, угнетающе действующих на центральную нервную систему. Терапевтический эффект определяется принятой дозой – от легкой седации до хирургических стадий наркоза.

Источник: depositphotos.com

Ранее барбитураты широко применялись в качестве снотворных, успокаивающих и противосудорожных средств, но из-за узости терапевтического действия, а также из-за способности быстро вызывать лекарственную зависимость, в настоящее время их применение ограничено.

Информация о барбитуратах

Барбитураты оказывают угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозировки они могут вызывать легкую седацию или наркоз.

В настоящее время использование медикаментов этой группы ограничено, так как широта терапевтического действия их мала, из-за чего возникает большая вероятность передозировки. При длительном применении развивается привыкание и зависимость от барбитуратов. Именно поэтому сегодня их в основном назначают в качестве антиконвульсантов и препаратов для вводного наркоза.

Даже при их приеме в терапевтических дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты барбитуратов:

  • астения, головокружение, усталость, дрожание зрачков, галлюцинации, депрессивное состояние, обморок, проблемы со сном, кошмары по ночам, эмоциональное возбуждение,
  • рахит, нарушение образования костной ткани,
  • тошнота, рвота, задержка стула, нарушения функции печени,
  • медикаментозная зависимость,
  • гипотония,
  • снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
  • аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, синдромом Лайелла, Стивенса-Джонсона, отеком Квинке.

При резком прекращении лечения барбитуратами может возникнуть синдром «отмены», который проявляется головными болями, кошмарными сновидениями, бессонницей, сонливостью днем.

Острые нежелательные реакции барбитуратов совпадают с признаками передозировки их:

  • кома,
  • угнетение дыхания,
  • почечная недостаточность,
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы, замедление частоты сердечных сокращений, нарушение АВ-проводимости.

Разрешены ли препараты барбитурата?

До второй половины 20 века отдавали предпочтение депрессантам в лечении бессонницы, и активно использовали их в качестве снотворных и успокоительного. Однако из-за их способности вызывать привыкание применение сокращалось и в связи с этим в 70-е годы барбитураты убрали из свободной продажи.

Сейчас в исключительных случаях врачи применяют некоторые препараты в качестве болеутоляющего, успокаивающего средства. Также ветеринары применяют их для безболезненного усыпления животных. Приобрести препараты барбитуровой кислоты сейчас в официальных аптеках без рецепта невозможно. Если есть необходимость, их выдает лечащий врач в ограниченном количестве.

Причины интоксикации барбитуратами

Причины передозировки барбитуратов могут быть следующими:

  • прием больших доз с целью самоубийства,
  • неправильно рассчитанная медработниками дозировка при внутривенном введении барбитуратов,
  • несоблюдение пациентом схемы лечения, прописанной врачом, и прием большой дозы лекарства с целью быстрого наступления эффекта,
  • прием медикамента по ошибке из-за проблем со зрением,
  • увеличение дозировки из-за проблем с памятью,
  • нарушение метаболизма барбитуратов и замедление их выведения почками и печенью из-за дисфункции этих органов,
  • употребление этих медикаментов с целью получения наркотического опьянения барбитуратами (человеку, который принимает их постоянно, из-за быстрого возникновения привыкания нужно постоянно повышать дозу),
  • использование просроченных или неправильно хранившихся лекарств,
  • принятие барбитуратов не по своей воле: лекарственное средство может быть подмешано в еду или питье жертвы преступником с целью совершить ограбление, изнасилование или какие-то другие криминальные действия,
  • лекарственное средство нашел и выпил ребенок.

Являются ли барбитураты наркотиком

Барбитураты по действию приравнивают наркотическим веществам, так как их применение может вызывать привыкание. Стоит серьезно относиться к приему таких лекарств. Под воздействием этих препаратов человек испытывает чувство эйфории. Помимо угнетения ЦНС может возникнуть и противоположное действие – агрессия, гиперактивность, раздражительность.

Длительный прием может привести к психическому сдвигу, человек постоянно находится в состоянии угнетения. Так как у разума нет выходов для самореализации, появляются мысли о самоубийстве.

Отмечалось, что у людей принимающих барбитураты-наркотики возникает чувство уверенности в себе, спокойствие, общительность. Чтобы продлить действие этих эффектов, приходится снова принимать препарат.

Со временем, чтобы получить результат, дозировку приходится увеличивать. Таким образом и возникает зависимость.

Если резко прекратить употребление барбитуратов возникает эффект ломки, бессонница, абстинентный синдром, могут возникнуть приступы эпилепсии, возможна смерть.

Симптомы передозировки барбитуратами

Существует несколько стадий отравления барбитуратами, каждая из которых имеет свои признаки.

Стадия засыпания

Симптомы отравления барбитуратами на первой стадии будут следующими:

  • сонливость,
  • безразличие к происходящему,
  • слабость мускулатуры,
  • атаксия,
  • небольшой миоз (сужение зрачков), при этом реакция на свет сохранена,
  • гиперсаливация (обильное выделение слюны),
  • непонятная речь.

На этой стадии передозировки не наблюдается дисфункции дыхания и сердечно-сосудистой системы. У пострадавшего рефлексы сохранены.

Стадия поверхностной комы

На этой стадии появляются следующие признаки употребления барбитуратов:

  • утрата сознания,
  • глубокий сон,
  • выраженное сужение зрачков,
  • урежение дыхания,
  • синюшность кожных покровов,
  • умеренная тахикардия, при этом кровяное давление в пределах нормы,
  • аномальные разгибательные и сгибательные рефлексы стоп и кисти,
  • ослабление сухожильного, зрачкового и корнеального рефлекса,
  • ригидность (повышение тонуса) мышц затылка.

Стадия глубокой комы

В случае отсутствия медицинской помощи на предыдущих стадиях передозировки развивается глубокая кома, для которой характерны следующие признаки:

  • утрата рефлексов,
  • миоз, который из-за сильной гипоксии сменяется мидриазом (расширением зрачков),
  • синюшность кожи и слизистых,
  • руки и ноги, холодные на ощупь,
  • отсутствие мышечного тонуса,
  • замедленное поверхностное дыхание, но в терминальной стадии может отмечаться периодическое шумное дыхание,
  • урежение сердечного ритма,
  • падение кровяного давления,
  • гипотермия,
  • возможен отек легких.

Посткоматозный период

После выхода из комы у пациента может сохраняться ряд признаков передозировки барбитуратов:

  • расстройство координации движения, повышенная двигательная активность,
  • двоение в глазах,
  • дрожание зрачков,
  • перепады настроения,
  • опущение век,
  • конвергенция глаз (сведение зрачков к переносице),
  • оглушенность.

Сколько по времени будет длиться посткоматозный период, зависит от тяжести интоксикации.

Последствия отравления

Очень важно вовремя очистить организм. Однако даже после адекватного лечения могут возникнуть осложнения токсического отравления:

  • пневмония,
  • тахикардия,
  • атония желудочно-кишечного тракта,
  • нарушение диуреза,
  • острая почечная недостаточность, снижается функциональность мочевыделительной системы,
  • в ряде случаев от яда, поступившего в организм, начинается распад мышечных волокон, возникает предрасположенность к пролежням.

Отравление может возникнуть вследствие разных факторов, в лучшем случае итогом является длительное лечение и восстановление, но не всегда все заканчивается хорошо.

При неаккуратном соблюдении дозировок прием снотворного может стать последним. Чтобы избежать трагических последствий, необходимо тщательно соблюдать все предписания врача при приеме таких сильных препаратов.

Первая помощь при передозировке барбитуратами

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами должна быть оказана незамедлительно. Даже если передозировка не кажется тяжелой, к пострадавшему обязательно нужно вызвать бригаду “Скорой помощи”.

До ее приезда, если пострадавший находится в сознании, ему рекомендуется промыть желудок. Для этого пациенту дают выпить большое количество теплой воды и надавливают на корень языка, чтобы возникла рвота.

Когда есть возможность, пострадавшему дают выпить энтеросорбент, к примеру, Неосмектин, Энтеросгель или активированный уголь. После этого больного нужно напоить сладким чаем, укутать одеялом и уложить в кровать.

Промывать желудок запрещено, если человек находится в бессознательном состоянии. В этом случае его нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, и укрыть одеялом.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении барбитуратами специализированная медицинская помощь необходима в любом случае, даже если отравление на первый взгляд кажется легким. Поэтому необходимо сначала вызвать бригаду скорой помощи, а затем приступить к оказанию первой помощи.

Лечение пациентов с отравлениями барбитуратами проводится в токсикологическом отделении стационара, а в тяжелом состоянии – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

С целью удаления яда из организма проводится промывание желудка через желудочный зонд, с последующим введением через него взвеси Активированного угля и солевого слабительного. Также показано использование методов экстракорпоральной детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ).

Для стимуляции дыхательного центра вводят дыхательные аналептики (Бемегрид, Эфедрин, Кордиамин, Кофеин). При необходимости решается вопрос о переводе больного на искусственную вентиляцию легких.

Принимаются меры, направленные на устранение нарушений гемодинамики. С этой целью больному проводят инфузионную терапию, при необходимости используют прессорные амины (Дофамин, Норадреналин, Адреналин) и кортикостероидные средства.

Источник: https://hospitalvv.ru/vidy-otravlenij/otravlenie-barbituratami.html

Антидот и первая помощь при отравлении барбитуратами

Отравление барбитуратами: симптомы передозировки лечение состав

К барбитуратам относятся лекарства, в основе которых находится барбитуровая кислота. Они пагубно воздействуют на ЦНС человека. Зачастую их назначали при нарушениях сна, для успокоительного эффекта, при эпилепсии, стрессах, в качестве обезболивающего средства от зубной и головной боли, неврозах.

Механизм отравления барбитуратами и опасность передозировки

Однако популярность их применения упала после того, как было доказано, что длительное употребление не только вызывает быстрое и стойкое привыкание к компонентам средства, но и способствует развитию отравления барбитуратами: симптомы которого носят хронический характер. Сейчас барбитураты в основном применяют при введении наркоза.

Плюс ко всему, для получения интоксикации требуется небольшое количество вещества – 5 грамм. Отсюда и множественные случаи отравления из-за несоблюдения дозировки. Когда человек не испытывает полученного изначального эффекта, повышает дозу. Это касается не только лечебных целей, но и у наркозависимых людей. А также препарат используют те, кто решил прибегнуть к суициду.

Без назначения квалифицированного специалиста лечиться барбитуратами запрещено. Для передозировки хватит нескольких лишних грамм, которая грозит летальным исходом. Препарат всасывается в кровоток с первых секунд после проникновения.

Первое, что подвергается воздействию – центральная нервная система. Человек ощущает эйфорию, инстинкты самосохранения исчезают, речь приобретает невнятный оттенок, появляется шаткая походка.

Механизм воздействия на организм состоит из различных факторов:

  • расслабляет;
  • успокаивает;
  • устраняет судороги;
  • улучшает сон;
  • избавляет от паники и боязни;

После попадания лекарства внутрь организма, происходит блокировка функционирования ствола и коры мозга. Это влечёт за собой помутнение сознания, а иногда и потерю. Человек погружается в глубокое коматозное состояние. Одновременно происходит сбой во всех жизненно важных системах организма. Приём спиртного напитка может усилить отрицательный эффект на организм.

Составляющие препарата понижают функционирование выделительной системы. Вследствие этого снижается частота опорожнение мочевого пузыря. Токсическое вещество не может покинуть организм, а с циркуляцией крови оказывает все более губительный эффект для внутренних органов. Признаки отравления усугубляются.

Сердечные сокращения снижены, артериальное давление снижено до критических показателей, тонус сосудов исчезает. Гемодинамическое нарушение вызывает сбой в обменных процессах, увеличению теплоотдачи. У человека резко понижается температура.

Но у детей реакция имеет обратный эффект: температура повышается. Обусловлено тем, что центр головного мозга, отвечающий за терморегуляцию, не получает достаточное количество кислорода.

Если не оказать вовремя квалифицированную помощь человеку, получившему острое отравление барбитуратами, ждёт летальный исход.

Симптомы отравления и стадии развития интоксикации

Такое отравление отличается от других тем, что имеет несколько стадий. Их необходимо знать, чтоб вовремя сориентироваться и оказать помощь при отравлении барбитуратами. Выделяют 4 стадии. Каждой из них присуща определённая симптоматика.

Стадия 1 – Засыпание

Для жизни угрозы не несёт. Можно бороться с ней в домашних условиях, применив антидот барбитуратов. Симптомы следующие:

  • зрачки сужены, не реагируют на световые раздражители;
  • нарушение координации;
  • сонливость;
  • бессвязная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • депрессия;
  • мышечная слабость.

Стадия 2 – Поверхностная кома

Симптомы следующие:

  • зрачки сужены, плохо реагируют на свет;
  • сознание теряется;
  • угасание рефлексов;
  • учащённый пульс;
  • дыхательная активность ухудшена;
  • наступление глубокого сна.

Разрешается принять противоядие самостоятельно, но не стоит рисковать человеческой жизнью, ведь у каждого человека организм реагирует индивидуально, а обратиться за помощью к врачу.

Стадия 3 – Глубокая кома

Эта стадия опасна для человеческого здоровья и жизни. Выражается в следующих симптомах:

  • температура тела понижается;
  • зрачки сужены, на свет не реагируют;
  • артериальное давление понижается до критических показателей;
  • холодные руки и ноги;
  • нарушена дыхательная активность;
  • замедленное сердцебиение;
  • кожные покровы и слизистые приобретают синий оттенок.

Пострадавшего необходимо в срочном порядке транспортировать в отделение реанимации. После устранения яда из организма, когда человек на стадии выздоровления, есть риск возникновения хронической почечной недостаточности, заболеваний сердечно сосудистой системы. Человеку придётся применять лекарства по поддержанию органов и систем жизнедеятельности постоянно.

Стадия 4 – Посткоматозная

У пациента, вышедшего из коматозного состояния, наблюдаются некоторые симптомы. Вероятность их возникновения зависит от того, какое количество ядовитого вещества проникло в организм. Признаки следующие:

  • движение глазных яблок непроизвольного характера;
  • шаткая походка;
  • истерика;
  • состояние депрессии;
  • бессонница;
  • судороги конечностей.

Если есть соответственная терапия через некоторое время вышеуказанные симптомы исчезнут.

Экстренная помощь при отравлении барбитуратами

Если произошло отравление барбитуратами: неотложная помощь должна быть оказана как можно раньше и с соблюдением всех правил. Начинается доврачебная помощь со звонка в скорую помощь. В случае если человек не потерял сознание, произвести процедуру промывания желудка. Происходит так:

  • наполнить литровую банку водой комнатной температуры. Можно добавить несколько кристалликов перманганата калия;
  • дать выпить отравившемуся человеку большими глотками;
  • при отсутствии рвоты, надавить на корень языка.

Процедуру повторять до тех пор, пока не будет выходить одна вода. Если у больного не наблюдается диарея, принять слабительное, которое поможет вывести лекарство из организма.

Альтернативой является клизма слабым раствором соли. Выпить имеющийся сорбент (активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс, энтеросгель и др.). Обеспечить пациенту постельный режим.

Выпить 300 мл тёплого сладкого чая.

Если человек находится в бессознательном состоянии, самостоятельно ничего предпринимать нельзя. Кроме того, чтоб уложить больного набок. Это поможет избежать удушения в случае рвоты. Если отравление лекарством произошло через проникновения в ЖКТ, то промывание осуществят в стационаре. Перед этим проведут интубацию трахеи.

Врачебная помощь необходима даже в том случае, если кажется, что состояние человека удовлетворительное. Врач назначит антидот – бемегрид, коразол, налоксон, и средства, оказывающие мочегонный эффект.

В условиях реанимации проведут ультрафиолетовое облучение крови, процедуру по её очищению от барбитуратов. Если необходимо, подключат под систему искусственной вентиляции лёгких.

Пациенту выпишут лечение, которое сможет восстановить пострадавшие органы, возобновить нормальную работу обменных процессов и поможет избежать последствий интоксикации. А именно:

  • при нарушении дыхания введут кофеин и противоядие;
  • для устранения кислородного голодания – пирацетам, винпоцетин, мексидол, витамины;
  • если причиной отравления стал фенобарбитал, вводят бемегрид;
  • если присутствует отёчность мозга осуществляют переливание крови, вводят средства с мочегонным эффектом.

Возможные осложнения

Человек, который пережил отравление барбитуратами, рискует получить осложнения в виде:

  • воспаление лёгких;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхит;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • отёчность мозга;
  • при длительном продолжении коматозного состояния, при котором человек постоянно лежит, могут появиться пролежни.

К каким докторам следует обращаться, если у вас отравление барбитуратами

Первым, кто осмотрит пострадавшего, будет терапевт. Если у пациента будет присутствовать первая стадия отравления, то лечение назначит он же.

Если же состояние соответствует 2 или 3 стадиям интоксикации, то необходима госпитализация в отделение реанимации, где проводить осмотр и наблюдать больного будет токсиколог.

В случае передозировки лекарством перорально, свою консультацию также проведёт гастроэнтеролог.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-barbituratami.html

Передозировка барбитуратов: симптомы, первая помощь и лечение

Отравление барбитуратами: симптомы передозировки лечение состав

Передозировка барбитуратами — патологическое состояние, которое возникает при употреблении больших доз производных барбитуровой кислоты (фенобарбитала, барбитала, циклобарбитала и других).

Отравление медикаментами этой группы может стать причиной нарушения психического и физического здоровья, гибели пострадавшего.

Поэтому важно знать, как проявляется передозировка этими препаратами и что делать при развитии интоксикации.

Барбитураты оказывают угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозировки они могут вызывать легкую седацию или наркоз.

В настоящее время использование медикаментов этой группы ограничено, так как широта терапевтического действия их мала, из-за чего возникает большая вероятность передозировки. При длительном применении развивается привыкание и зависимость от барбитуратов. Именно поэтому сегодня их в основном назначают в качестве антиконвульсантов и препаратов для вводного наркоза.

Даже при их приеме в терапевтических дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты барбитуратов:

  • астения, головокружение, усталость, дрожание зрачков, галлюцинации, депрессивное состояние, обморок, проблемы со сном, кошмары по ночам, эмоциональное возбуждение;
  • рахит, нарушение образования костной ткани;
  • тошнота, рвота, задержка стула, нарушения функции печени;
  • медикаментозная зависимость;
  • гипотония;
  • снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина;
  • аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, синдромом Лайелла, Стивенса-Джонсона, отеком Квинке.

Острые нежелательные реакции барбитуратов совпадают с признаками передозировки их:

  • кома;
  • угнетение дыхания;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы, замедление частоты сердечных сокращений, нарушение АВ-проводимости.

Лечение

При отравлении барбитуратами промывание желудка проводится бригадой “Скорой помощи” или в условиях больницы. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то процедуру ему проводят с использованием толстого гастрального зонда.

Когда пациент в сознании, и у него сохранен глотательный рефлекс, можно выполнять промывание беззондовым методом.

Желудок промывают до тех пор, пока вытекающая вода не станет чистой.

Врачи “Скорой помощи” проводят процедуры, помогающие поддержать функции жизненно важных органов: интубацию, искусственное дыхание, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы для дезинтоксикации, кардиотонические препараты.

Лечение передозировки барбитуратов в больнице заключается в их скорейшем удаление из организма. Для этой цели используют:

  • промывание кишечника;
  • форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ.

Назначают медикаменты, которые устраняют тяжелые дисфункции сердца, почек и легких. Пациент должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, пока у него не восстановится дыхание.

Для нормализации дыхания, стимуляции ЦНС, сосудистого центра вводят аналептики: кофеин и Кордиамин. Они частично нивелируют эффекты передозировки снотворными. Но назначать их рекомендуется только при среднетяжелой интоксикации барбитуратами. Когда у пострадавшего наблюдается глубокое угнетение ЦНС, вводить аналептики не имеет смысла, так как они неэффективны.

В качестве противоядия при интоксикации используются Бемегрид, Флумазенил. Их назначают внутривенно струйно. При отсутствии моментального эффекта антидот при отравлении барбитуратами  вводят ежедневно, по несколько раз в сутки.

Осложнения передозировки

Отравление барбитуратами может привести к серьезным последствиям:

  • дисфункция печени и почек;
  • паралич;
  • парезы;
  • снижение умственных способностей;
  • отек головного мозга;
  • отек и воспаление легких;
  • нарушение психики;
  • летальный исход.

Даже если после передозировки барбитуратов человек останется жив, может сильно пострадать его физическое и психическое здоровье.

Профилактика

Чтобы снизить риск передозировки барбитуратов, надо соблюдать следующие рекомендации:

  • держать лекарства в месте, недосягаемом для детей, а также для людей с неустойчивой психикой, склонных к суициду, употребляющих наркотики;
  • не принимать барбитураты без контроля со стороны врача;
  • перепроверять дозы, прописанные доктором;
  • сообщать врачу обо всех получаемых медикаментах, так как некоторые из них могут усиливать действие барбитуратов, повышать их содержание в крови, что приведет к передозировке;
  • не использовать просроченные медикаменты;
  • перед началом лечения барбитуратами сообщить врачу о наличии заболеваний печени и почек, если таковые имеются; доктор учтет это при назначении дозы препарата.

Барбитураты можно купить только по рецепту врача, и они должны приниматься строго по назначенной доктором схеме.

Они даже в терапевтической дозе могут вызвать тяжелые нежелательные реакции и быть опасными, не говоря о передозировке.

Смертельная доза барбитуратов для человека может быть различной, летальный исход возможен даже при использовании терапевтических доз вследствие развития аллергии.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых симпотомах обратитесь к врачу! Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://otravilsya.com/himicheskie/lekarstvami/barbituraty/

ПроЗдоровье
Добавить комментарий