Гидронефроз правой почки: что это такое, код по МКБ 10, исход заболевания

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания? Гидронефроз код по мкб-10

Гидронефроз правой почки: что это такое, код по МКБ 10, исход заболевания

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

  • Обструктивная.
  • Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

  • Двухсторонняя.
  • Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

  • Хроническая.
  • Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

  • Терминальная.
  • Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

  1. 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
  2. При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
  3. Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Причины

Факторы, приводящие к нарушению функции почек:

  1. Ограничение потребления жидкости.
  2. Высокое содержание соли в пище.
  3. Неполноценное питание – преобладание мяса или рыбы в рационе.
  4. Избыточный вес.
  5. Плохие условия содержания – холодное и сырое или, наоборот, чересчур жаркое помещение; сквозняки.
  6. Гиподинамия – низкая активность животного.
  7. Психологически обусловленная задержка мочи – грязный лоток или отсутствие доступа к нему.
  8. Источник инфекции в организме – например, заболевания полости рта.
  9. Воздействие токсинов.
  10. Генетическая предрасположенность.

Внимание! В группу риска входят животные старше семи лет! Им необходимо ежегодное обследование, анализы мочи и крови, УЗИ.

Симптомы

Симптомы, одинаковые для всех болезней почек:

  1. Полидипсия – неестественно сильная, неутолимая жажда.
  2. Анорексия – полное отсутствие аппетита.
  3. Рвота и диарея.
  4. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание.
  5. Дизурия – болезненное мочеиспускание.
  6. Полиурия – увеличение суточного объема мочи.
  7. Анурия – уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения выделения мочи.
  8. Ацетонурия – появление в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты, неприятный запах изо рта.
  9. Гематурия – наличие крови в моче. Сопровождается заметным ее покраснением.
  10. Анемия – уменьшение числа эритроцитов в крови и одновременное снижение концентрации гемоглобина. Проявляется бледностью слизистых оболочек и потерей веса.
  11. Дегидратация – обезвоживание организма. Характеризуется сухостью кожных покровов, истончением и ломкостью шерсти, потерей веса.
  12. Гипергидратация – избыточное содержание воды в организме. Клинически проявляется отеками и асцитом.
  13. Азотемия – повышение содержания в крови продуктов азотистого обмена: мочевины, мочевой кислоты и креатинина.
  14. Уремия – накопление в организме продуктов обмена, в норме выводящихся с мочой.

Это важно! Не все вышеперечисленные симптомы проявляются у кошек одномоментно!

Это важно! На ранних стадиях болезней почек клинические симптомы у кошек, как правило, не проявляются.

Диагностика

В диагностике почечных заболеваний большую роль играют объективные данные лабораторных анализов, УЗИ-диагностика и рентгенография.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – базовое исследование, назначаемое врачом в первую очередь.

Лейкоцитоз, повышение СОЭ и анемия с большой долей вероятности указывают на пиелонефрит.

Биохимический анализ крови – позволяет оценить работу органа и получить сведения о метаболизме.

Мочевина и мочевая кислота – основные продукты белкового обмена. Креатинин – конечный азотистый метаболит. Выводятся почками. Повышение их уровня в крови указывает на нарушение почечной функциональности, почечнокаменную болезнь.

Увеличение ионов калия чаще всего наблюдается при ХПН.

Концентрация общего белка в сыворотке – важнейший показатель белкового обмена. Гипопротеинемия – снижение уровня общего белка и альбумина – может говорить о развитии амилоидоза. Повышение альбумина связано с дегидратацией.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – лабораторное диагностическое исследование.

Удельный вес мочи зависит от концентрационной способности почек. У кошек он очень высок. Падение удельного веса показывает, что моча становится сильно разбавленной, из организма выводится большое количество жидкости. Это характерно для амилоидоза и гломерулонефрита.

При болезнях почек в моче определяют повышенное содержание белка и эритроцитов (гематурия).

Биопсия – прижизненный забор клеток или тканей с диагностической целью. Позволяет определить тип гломерулонефрита или развитие амилоидоза.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – инструментальный метод диагностики. Помогает установить увеличение или уменьшение размеров почки, аплазию, наличие кист или гидронефроз.

Рентгенография – исследование внутренней структуры органов с помощью рентгеновских лучей.

Рентгенография почек проводится с контрастом и позволяет достоверно установить:

  • гипоплазию и аплазию;
  • увеличение и уменьшение размеров;
  • камни в почке, уретре и мочевом пузыре;
  • другие аномалии.

Лечение

Лечение проводится консервативным или оперативным методом.

Консервативное лечение

Катетеризация уретры у кота

Консервативное лечение в основном является симптоматическим и включает в себя следующие виды терапии:

  • антибактериальная – антибиотики, сульфаниламиды, фторхинолоны;
  • дезинтоксикационная – внутривенные инфузии;
  • противовоспалительная;
  • противогипертоническая;
  • спазмолитическая;
  • диетотерапия;
  • физиотерапия.

При необходимости проводится катетеризация мочеточника для восстановления оттока мочи.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют при необходимости декапсуляции почки со вскрытием абсцесса или ее удаления при нефросклерозе.

Как проявляется?

По мере прогрессирования болезни мочевыделительные органы все хуже работают.

Для заболевания почек у кошек характерны разные симптомы, зависящие от стадии гидронефроза. Основные этапы заболевания и патологические изменения представлены в таблице:

СтадияОсобенности течения
IРасширение фиксируется только со стороны почечной лоханки
Диагностируется пиелоэктазия с незначительным отклонением мочевыделительной функции
IIРасширяются также чашечки почки
Кот страдает от уменьшения толщины паренхимы, из-за чего снижается ее функциональность
Работоспособность внутреннего органа падает до 40%
IIIРезкая атрофия ткани почки
Почечная функция полностью теряется

На начальных порах не всегда хозяева могут своевременно определить гидронефроз и обратиться к врачу. Симптомы, как правило, возникают на более поздних стадиях, когда болезнь тяжелее вылечить. Для нарушения у кошек и котов характерны такие патологические признаки:

При такой патологии животное может иметь повышенную температуру тела.

  • увеличенная брюшная полость;
  • повышение температуры тела питомца;
  • отказ от пищи;
  • кровянистые вкрапления в моче;
  • мочеиспускание с задержкой.

Описания заболеваний

Тубулопатии Пиелонефрит Стриктура мочеточника Пионефроз Гидроуретронефроз Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Источник: https://alkomir.net/gidronefroz-pochek-u-vzroslyh-chto-eto-takoe-za-diagnoz-kak-lechit-i-kakoj-ishod-zabolevaniya-gidronefroz-kod-po-mkb-10/

Гидронефроз почек

Гидронефроз правой почки: что это такое, код по МКБ 10, исход заболевания

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [14,16,18]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Гидронефроз нередко протекает бессимптомно. Наиболее часто проявляется:·          болью в поясничной области;·          макрогематурией;·          гипертермией;·          дизурией.

Анамнез:

·          наличие вышеуказанных симптомов и время их появления от момента осмотра;·          перенесённые операции или патологические процессы органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. 

Физикальное обследование:

·          обнаружение пальпируемого образования в подреберье, а при выраженном гидронефрозе — в соответствующей половине живота;·          тимпанический звук при перкуссии характеризует забрюшинное расположение образования. Тупой звук свидетельствует о значительном гидронефрозе и оттеснении органов брюшной полости;·          ректальное исследование позволяет оценить состояние предстательной железы, вагинальное — половых органов. 

Лабораторные исследования:

·          общий анализ крови:лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, анемия легкой и средней степени тяжести, ускорение СОЭ.Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ свидетельствуют о присоединении мочевой инфекции. При билатеральном гидронефрозе пониженное содержание гемоглобина указывает на наличие почечной недостаточности. Возможны лейкоцитурия, канальцевая протеинурия, гематурия, снижение относительной плотности мочи при двустороннем поражении;
·          общий анализ мочи (по показаниям и по Нечипоренко):лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия, гипостенурия (снижение функции концентрирования), микро-, макрогематурия;
биохимический анализ крови:азотемия (повышение уровня креатинина), мочевины, снижение ОЖСС, ферритина, гипокалиемия, гипокальциемия. креатинина и мочевины, электролитов (калия и натрия). Повышение уровня креатинина и мочевины может указывать на двусторонний характер процесса. При подозрении на вторичный гидронефроз лабораторная диагностика включает тесты, необходимые для определения основного заболевания (анализ крови на ПСА, цитологическое исследование мочи). 

Инструментальные исследования[16]:

·          КТ почек:расширение полостной системы почек, оценивается состояние парехимы почки.
·          УЗИ почек:расширение полостной системы почек, оценивается состояние парехимы почки.
·          Доплерография почек: оценивается кровоснабжения почки, определяют наличие  добавочных сосудов
·          Дополнительным методом обследования является УЗИ с диуретической нагрузкой (лазикс из расчета 0,5 мг/кг) –определяют размеры ЧЛС обеих почек, оценивают динамику коллекторной системы на 15-й, 30-й, 45-й минутах исследования. В норме максимальной расширение ЧЛС происходит на 10-15 мин после введения лазикса, а возвращение к первоначальным размерам происходит к 20-30 минуте
·          Экскреторная урография:расширение чашечно-лоханочной системы почек различной степени, расширение лоханки (вне-,внутрипочечное), отсутствие контрастирования мочеточника, задержка эвакуации контрастного вещества из коллекторной системы на отсроченных урограммах.
·          Спиральная КТ с болюсным контрастным усилением:показывает паренхиматозную, экскреторную и сосудистую фазу, расширение чашечно-лоханочной системы,  состояние паренхимы, наличие дополнительных сосудов, конкрементов, объемные образования забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник из вне.
·          Антеграднаяпиелоуретерография:дополнительный метод обследования,позволяющий определить расширение чашечно-лоханочной системы, локализацию обструкции.
·          Ретроградная уретеропиелография: дополнительный метод обследования, позволяющий определить уровень и протяженность обструкции.

Показания для консультации специалистов:

·          консультация терапевта –для исключения сопутствующей соматической патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет, системные заболевания, аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и т д.);·          консультация кардиолога – для исключения патологии ССС (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, инфаркты миокарда, оперативные вмешательства на сердце  в анамнезе и т д.);·          консультация пульмонолога – для исключения патологии дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ и т д.);·          консультация оториноларинголога –  для исключения патологии носоглотки;·          консультация стоматолога – для санации полости рта.

Диагностический алгоритм: (схема)

 

Алгоритм диагностики и лечения гидронефроза

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA/15069

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

Гидронефроз правой почки: что это такое, код по МКБ 10, исход заболевания

При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

Классификация болезни

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

  • Обструктивная.
  • Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

  • Двухсторонняя.
  • Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

  • Хроническая.
  • Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

  • Терминальная.
  • Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

  1. 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
  2. При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
  3. Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Причины заболевания

В основном заболевание развивается из-за закупоривания внутренних мочевыводящих протоков, и чаще всего это происходит при попадании в мочеточники камней, которые блокируют перемещение мочевой жидкости.

У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

Среди других распространенных причин отмечают:

  • изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
  • стриктуры;
  • кисты различного происхождения;
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • суженный просвет мочеточника;
  • неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • образование рубцовой ткани в посттравматический период;
  • рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
  • эндометриоз;
  • попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.

Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

Какие симптомы характерны?

На начальных стадиях гидронефроз себя не проявляет и протекает бессимптомно, но могут возникать некоторые косвенные признаки, характерные для патологий, вызвавших гидронефроз (например, при мочекаменной болезни, вследствие которой происходит закупорка мочеточников, у пациента наблюдаются боли в пояснице).

С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
  • тупые боли в пояснице в любом положении тела;
  • повышение артериального давления;
  • возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
  • постоянное вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

Методы диагностики

Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

Но основными диагностическими методами, позволяющими получить полное представление о заболевании, являются:

  1. урография;
  2. УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
  3. МРТ и КТ (при сложностях в определении причин заболевания);
  4. цистоскопия мочевого пузыря;
  5. в любом случае назначается рентгенография почек (см. фото), которая выполняется с применением контрастного вещества. Такой метод часто позволяет точно установить причину непроходимости мочевыводящих путей.

Лечение и исход заболевания

Гидронефроз почек лечится медикаментозным и оперативным путем. Первый метод актуален на ранних стадиях развития заболевания и если поражения пока имеют обратимый характер.

Лечение выполняется только в стационарных условиях и предполагает применение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
  • антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • препараты, понижающие артериальное давление;
  • применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).

На поздних стадиях такая консервативная терапия неэффективна, и пациенту выполняется операция по установке нефростомы.

Нефростома — это искусственный мочевыводящий канал, который представляет собой катетер и устанавливается в ходе выполнения хирургической операции.

Нефростома устанавливается непосредственно в почечные лоханки и проходя через ткани этих органов выходит наружу, отводя мочевую жидкость в мочеприемник. Процедура установки нефростомы (нефростомия) может быть выполнена одним из трех способов:

  • оперативное вмешательство открытого типа;
  • лапароскопия;
  • пункция.

Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

В общем виде любая из этих операций предполагает выполнение проколов или надрезов в области почек и введение катетера, который впоследствии соединяется с наружным контейнером-мочеприемником.

Прогнозы лечения могут быть благоприятными только при начале лечения на ранних стадиях развития гидронефроза.

В случае двустороннего поражения перспективы не такие хорошие: скорее всего, человек будет пожизненно вынужден проходить гемодиализ, а иногда может понадобиться пересадка пораженных органов.

Профилактика

Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

  • людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
  • при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
  • все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.

Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

При гидронефрозе почек службы в армии не избежать, если патология врожденная или имеет физиологический характер, а у человека при этом отсутствуют отклонения в работе этих органов.

Если же выраженные отклонения присутствуют – человек призыву не подлежит, но он попадает в группу «Б» (ограниченно годен к военной службе, зачисляется в запас при выдаче военного билета на руки).

Гидронефроз почек – опасное заболевание, которое требует лечения на любой стадии, и чем раньше начать терапию – тем больше вероятность благоприятного исхода. В противном случае запущенный недуг может привести к серьезным необратимым нарушениям.

Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/gidronefroz-chto-eto-takoe-ishod-zabolevaniya.html

Классификация гидронефроза по МКБ-10

Гидронефроз правой почки: что это такое, код по МКБ 10, исход заболевания

Болезни почек

13.03.2017

7.5 тыс.

5 тыс.

3 мин.

Существует множество заболеваний почек. Код гидронефроза по МКБ-10 – N 13. Данный недуг поражает лоханочно-чашечную систему. Отток мочи нарушается. В дальнейшем это приводит к разрушению почек. Болезнь локализуется справа или слева. В международной классификации выделяется несколько разновидностей гидронефроза, каждая из которых имеет свое буквенно-цифровое обозначение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>

  • 1. Причины развития недуга
  • 2. Подвиды патологии
  • 3. Диагностика и терапия

Международный 10-ый пересмотр всех заболеваний – это общепринятая структура, которая кодирует конкретные болезни и их виды. Это медицинская классификация, подтвержденная Всемирной организацией охраны здоровья. Специалисты, которые присвоили коды разным болезням, выявили основные причины гидронефроза:

  • неправильное расположение мочеточника;
  • патология почечной артерии;
  • обструкция нижних мочевых путей;
  • камни в почках;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • гинекологические или урологические опухоли;
  • нарушения функционирования спинного мозга и т.д.

Согласно МКБ-10, гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. В обоих случаях при несвоевременном лечении заболевание грозит инвалидностью и даже смертью. В лоханках и чашечках скапливается моча, которая не выводится и отравляет организм. Вследствие этого почки начинают разрушаться.

В международном 10-м пересмотре болезней такая почечная патология значится как обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия. Кодом N13 не обозначаются врожденные почечные обструкции, камни в почках или мочеточнике и пиелонефрит. Это отдельные патологии, которые не имеют ничего общего с гидронефрозом.

Почечный гидронефрозный синдром не является однородным. Он разделяется на подвиды в зависимости от причины, которая спровоцировала его развитие. При постановке диагноза врач обязательно ориентируется на 10-й пересмотр всех патологий, так как от правильно выбранной кодировки зависит эффективность терапии.

В современной медицине различают 10 подвидов гидронефроза:

  1. 1. N13.0. Данная форма характеризуется наличием обструкции, которая присутствует в области лоханок и мочеточника.
  2. 2. N13.1. Для этого вида характерна стриктура в мочевыводящих путях. Но сюда не входит инфекционное поражение.
  3. 3. N13.2. Присутствуют камни в почках или мочеточнике. Именно они и провоцируют развитие гидронефрозного синдрома.
  4. 4. N13.3. В этот подвид вошли все формы болезни, причины и особенности которых варьируются в зависимости от физиологических особенностей человека и являются индивидуальными для каждого.
  5. 5. N13.4. В эту группу входит такая патология, как гидроуретер.
  6. 6. N13.5. Данный подвид характеризуется отсутствием чистого гидронефроза. Но при этом отмечается перегиб и неправильная работа мочеточника.
  7. 7. N13.6. Сюда входят различные формы пионефроза. Их особенностью является инфекционная природа развития патологии.
  8. 8. N13.7. Данную форму гидронефроза называют уропатией. Она характеризуется наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  9. 9. N13.8. В этот подвид вошли другие формы обструкции и рефлюксного поражения почек и мочеточника.
  10. 10. N13.9. Сюда зачислены все неуточненные формы обструкции мочевого тракта БДУ.

Если появляются боли в животе, тошнота, рвота, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Врач проведет все необходимые обследования, обозначит код патологии согласно 10-му международному пересмотру и определит, как избавиться от заболевания.

В медицинских учреждениях работают специалисты, которые хорошо разбираются и быстро ориентируются в узких направлениях. Если дело касается почечных патологий, в частности гидронефроза, то при обследовании важно выяснить подвид болезни и его буквенно-цифровой код. В дальнейшем это поможет при назначении терапевтического курса и облегчит последующее наблюдение пациента.

Согласно 10-му пересмотру заболеваний, эффективными являются такие методы диагностики гидронефроза, как:

  • пальпация почек руками;
  • хромоцистоскопия;
  • рентген почек;
  • внутривенная урография;
  • радионуклидная ренография;
  • сканирование почек.

Практически во всех случаях врачи рекомендуют проводить хирургическое лечение. Радикальная терапия помогает восстановить функционирование лоханок и чашечек. Во время операции хирург очищает почку и мочеточник от камней. Чем раньше провести операцию, тем меньше риск обострения патологии в дальнейшем.

При постановке диагноза гидронефроз нельзя медлить с терапией. Если обнаруживаются первые тревожные симптомы, нужно сразу обращаться к врачу. Доктор выяснит причину патологии, ее код по МКБ-10 и только после этого сможет назначить грамотное и эффективное лечение.

Источник: https://4prostatit.com/urinary-system/renal/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html

Гидронефроз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гидронефроз правой почки: что это такое, код по МКБ 10, исход заболевания

 Название: Гидронефроз.

Гидронефроз

 Гидронефроз. Прогрессирующее расширение чашечно – лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Гидронефроз проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией.

Диагностика гидронефроза может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза требует ликвидации причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

 Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы.

В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.

 Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока.

Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

Гидронефроз

 По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний.

В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.
 Течение гидронефроза может быть острым и хроническим.

В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

 Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.  На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле, туберкулез, эндометриоз и тд Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки, выпадением матки, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.  Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.  Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

 При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом, циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

 Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки.

Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота.

При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

 Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис.

 Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса.

Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

 При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов – увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.  При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.  Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.  Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии, почечной ангиографии, чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.  Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия.  Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

 Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, – почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

 Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.  Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование, эндотомия, стентирование мочеточников.

 В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты, дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия.

В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии.

К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

 Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

 Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30717

ПроЗдоровье
Добавить комментарий