Что такое уремия у женщин и мужчин, симптомы и лечение у человека

Уремия

Что такое уремия у женщин и мужчин, симптомы и лечение у человека

Уремия — это тяжелое клиническое проявление прогрессирующей почечной недостаточности, вызванное аутоинтоксикацией азотистыми и другими токсическими метаболитами.

Проявляется нарастающей астенией, бледностью и субиктеричностью кожи, мучительным зудом, петехиальной сыпью, артериальной гипертензией, запахом аммиака изо рта, диспепсическими расстройствами, нарушением дыхания. Диагностируется с помощью биохимического исследования крови, пробы Реберга, УЗИ почек, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии.

Лечение предполагает комплексную терапию основного заболевания, коррекцию метаболических расстройств и отдельных симптомов, проведение ЗПТ, трансплантацию почки.

Уремия (мочекровие) является ведущим клинико-биохимическим синдромом, развивающимся во 2-3 стадиях ОПН и при терминальной ХПН.

Расстройство вызвано накоплением в крови пациентов токсичных продуктов обмена, которые в норме выводятся почками.

Термин «уремия» для определения интоксикационного синдрома, возникающего у больных, страдающих почечной недостаточностью, был предложен в 1840 году французскими врачами П.А. Пьорри и Д. Л’Эритье.

Традиционно уремический синдром рассматривается как самостоятельное патологическое состояние в связи с полисистемностью поражений, тяжестью симптоматики, неблагоприятным витальным прогнозом, которые выходят за рамки прямых признаков ренальной патологии. Как и почечная недостаточность, мочекровие может быть острым и хроническим.

Уремия

Аутоинтоксикация при мочекровии связана с прогрессированием острой или хронической почечной недостаточности. Соответственно причинами возникновения уремического синдрома являются те же ренальные и экстраренальные факторы, которые нарушили функционирование почек. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие группы причин, вызывающих состояние уремии:

  • Заболевания почек. Уменьшение количества активных нефронов со снижением почечной функциональности становится следствием гнойной, аутоиммунной, ишемической деструкции почечных тканей. Развитие уремии возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, наследственном нефрите, волчаночной нефропатии, пионефрозе, отторжении почечного трансплантата, тромбозе вен почек.
  • Онкопатология. Азотная интоксикация наблюдается при разрушении раковым процессом ренальной паренхимы, повреждении гемато-уремического барьера у больных с аденокарциномой почки и другими злокачественными неоплазиями органа. Уремия также возникает вследствие почечной дисфункции при паранеопластической нефропатии, осложнившей экстраренальные опухоли.
  • Обструкция мочевыводящих путей. Нарушение оттока мочи приводит к повышению давления в канальцах и гломерулах. Попаданию токсинов в кровь способствует разрушение клубочковых мембран. Обструкционный механизм уремии отмечается при мочекаменной болезни, мочеточниково-влагалищных свищах, сморщенном мочевом пузыре, аденоме простаты и др.
  • Повреждение почек при отравлениях и интоксикациях. Почечная недостаточность с уремическим синдромом является этапом развития или исходом ряда токсических нефропатий. Уремия вследствие острой и хронической деструкции почек диагностируется при балканской эндемической нефропатии, лекарственном поражении почек, контраст-индуцированных дисфункциях.
  • Экстраренальные причины. Недостаточностью почек осложняются острые состояния (кардиогенный шок, ДВС-синдром, кровотечения). Поражение почек выявляется при сахарном диабете, гипертонической болезни, туберкулезе, гестозах, других соматических, эндокринных, инфекционных болезнях. Дисметаболические нефропатии с исходом в уремию возникают при нарушениях обмена веществ.

Механизм развития уремического синдрома при ОПН, ХПН основан на комплексном повреждающем воздействии метаболитов, выведение которых нарушается при ренальной дисфункции.

Ключевую роль в патогенезе уремии играет накопление продуктов белкового обмена, в первую очередь — мочевины, которая подвергается трансформации в кишечнике, выводится через кожу, слизистые оболочки, органы дыхания, раздражая их ткани.

Токсическое воздействие на клетки разных органов и систем оказывают аммиак, метаболиты ароматических кислот (фенолы, индолы, скатолы), среднемолекулярные пептиды, ацетон, протеазы, ряд других соединений.

Повреждение клеточных мембран и нарушение работы ферментных систем при уремии усугубляет интоксикационный синдром и провоцирует полиорганную недостаточность.

Низкая экскреция веществ с кислой реакцией, ингибирование процессов аммонио- и ацидогенеза, нарушение канальцевой реабсорбции завершается развитием ацидоза, электролитного дисбаланса, возникновением тяжелых мозговых, сердечно-сосудистых, дыхательных, гормональных расстройств.

Клиническая картина уремического синдрома обычно формируется постепенно.

Первыми признаками уремии являются изменения общего состояния: слабость, быстрая утомляемость, нарушения когнитивных функций, ухудшение аппетита, сонливость в дневное время с последующей ночной бессонницей, выраженная жажда, снижение температуры тела до 35,0-35,5° C. Кожа становится сухой, бледной с желтоватым оттенком, при длительной почечной недостаточности — серой. Появляется сильный зуд, петехиальная сыпь, расчесы.

Язык покрыт сероватым налетом, изо рта пациента слышен запах аммиака. У многих больных отмечается повышение артериального давления.

На поздней стадии уремии происходит выделение токсических метаболитов через слизистые ЖКТ и дыхательной системы, что проявляется симптомами гастроэнтерита (тошнота, рвота, диарея), болью в горле, сухим кашлем.

В тяжелых случаях наблюдается шумное глубокое дыхание, свидетельствующее о поражении дыхательного центра.

Длительное декомпенсированное течение уремии приводит к развитию острой энцефалопатии, при которой наблюдается спутанность сознания, наличие бреда и галлюцинаций, миоклонии, судороги.

На фоне ионного дисбаланса выявляется аритмия, сердечная недостаточность. Угнетение иммунитета повышает риск возникновения и тяжесть течения инфекционных процессов.

Для уремии характерно формирование плеврита и перикардита вследствие выделения кристаллов мочевины через серозные оболочки.

Расстройство может осложняться желудочно-кишечными, легочными, носовыми, маточными кровотечениями, причиной которых являются изъязвления слизистых, снижение количества тромбоцитов и белков свертывающей системы крови.

При значительном снижении уровня кальция уремия усугубляется остеопорозом, остеомаляцией, гиперплазией паращитовидных желез.

Наиболее опасное осложнение заболевания – уремическая кома, которая развивается при высокой концентрации аммиака в крови, выраженном метаболическом ацидозе и зачастую завершается летальным исходом.

Постановка диагноза уремии не представляет затруднений при наличии характерных клинических признаков и изменений биохимического состава крови. Подозревать нарушение фильтрационной и выделительной функции нефронов следует у пациентов, которые имеют заболевания мочевой системы в анамнезе. Для диагностики применяют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Биохимический анализ крови. У всех больных отмечается многократное повышение уровня мочевины. Увеличивается концентрация креатинина, его количество кор релирует с тяжестью состояния. Для уремии типично уменьшение уровня альбуминов, диспротеинемия, изменение показателей электролитного обмена — снижение содержания натрия и кальция, повышение концентрации калия.
  • Проба Реберга. Фильтрационная способность почек определяется с помощью формульного метода на основании данных об уровне креатинина в моче и плазме. При скорости клубочковой фильтрации от 60 мл/мин до 15 мл/мин у пациента диагностируют компенсированную стадию уремии. Показатель ниже 15,0 мл/мин считается прогностически неблагоприятным и свидетельствует о декомпенсации состояния.
  • УЗИ почек. Ультразвуковое исследование позволяет быстро оценить состояние коркового и мозгового вещества органа, выявить абсцесс почки, почечнокаменную болезнь, злокачественные новообразования, склеротические изменения, которые могут служить непосредственной причиной уремии. Сонографию обычно дополняют проведением УЗДГ почечных сосудов для оценки ренального кровотока.
  • Рентгенография. Рентгенологически можно визуализировать форму и контуры чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, динамику заполнения мочевыводящих путей контрастом. Из-за нагрузки на почки при введении контрастного вещества у пациентов с выраженной уремией урографию применяют ограниченно. Экскреторную урографию сочетают с проведением нефросцинтиграфии.

Изменения в клиническом анализе крови при уремии неспецифичны, обычно наблюдается нормохромная анемия, повышение СОЭ, возможна тромбоцитопения, относительная лимфопения.

В общем анализе мочи отмечается гипоизостенурия, цилиндрурия, эритроцитурия, при декомпенсированных состояниях рН мочи снижается до 4,5-5.

В качестве дополнительных методов обследования мочевыделительной системы могут применяться КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика уремии проводится с гипохлоремической азотемией, гепаторенальным и панкреоренальным синдромами, печеночной энцефалопатией, эклампсией, атипичным гемолитико-анемическим синдромом, в терминальных стадиях — с диабетической комой и другими коматозными состояниями. Кроме врача-нефролога и уролога пациента могут консультировать гематолог, токсиколог, ревматолог, онколог, инфекционист, эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог.

Выбор врачебной тактики определяется формой и причинами развития почечной недостаточности, особенностями клинической картины, тяжестью состояния пациента. Основными терапевтическими задачами являются максимальное сохранение функциональной способности почек, предупреждение и уменьшение интоксикационных нарушений, коррекция возникших расстройств.

Медикаментозные и хирургические методы ведения больных с уремией дополняют изменением диеты со снижением калорийности, ограничением белковых продуктов, соли, введением в рацион свежих овощей и фруктов, оказывающих ощелачивающий эффект. Для устранения проявлений мочекровия кроме терапии основного заболевания, на фоне которого развилась почечная недостаточность, могут быть использованы:

  • Инфузионная терапия. Введение коллоидных, кристаллоидных растворов направлено на коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса, уменьшение интоксикации. Грамотная дезинтоксикационная и регидратационная терапия позволяет уменьшить проявления полиорганной недостаточности, нормализовать работу сердца и головного мозга. Инфузии специальных составов при необходимости применяют для парентерального питания больных.
  • Лекарственная коррекция отдельных симптомов. Чаще всего пациентам с уремией назначают противоанемическую терапию (эритропоэтины, препараты железа, фолиевой кислоты, витамин B12, переливание цельной крови, эритроцитарной массы), гипотензивные средства. При мучительном зуде для усиления дезинтоксикационного эффекта инфузий рекомендованы энтеросорбенты, осмотические слабительные. Для лечения сердечной недостаточности используют гликозиды.
  • Заместительная почечная терапия. При недостаточной эффективности фармакотерапии, выраженной ОПН и прогрессирующей ХПН со значительными полиорганными нарушениями, угрозе развития уремической комы показана аппаратная детоксикация. В зависимости от возможностей лечебного учреждения и состояния пациента для удаления токсичных метаболитов разово или периодически проводят перитонеальный диализ, гемодиализ, гемофильтрацию, гемодиафильтрацию.

Хирургическое лечение уремии эффективно при острых интоксикационных состояниях, вызванных обструкцией мочевыводящих путей.

Для обеспечения естественного пассажа мочи при обтурации камнем мочеточника выполняют уретеролитотомию, уретеролитоэкстракцию, контактную и дистанционную уретеролитотрипсию.

При невозможности восстановления ренальной паренхимы у пациентов, страдающих хроническими нефрологическими заболеваниями, единственным радикальным методом лечения является трансплантация почки.

Исход заболевания зависит от степени нарушения функции почек и наличия сопутствующих патологий. Прогноз при острой уремии относительно благоприятный, если скорость клубочковой фильтрации превышает 30 мл/мин. Благодаря использованию ЗПТ у 65-95% таких пациентов удается достичь положительного терапевтического результата.

В хронических случаях больным требуется пожизненное проведение диализа либо трансплантация почки. Специфической профилактики не существует. Для предупреждения развития уремии необходима своевременная диагностика и комплексная терапия состояний, которые могут вызвать необратимое ухудшение выделительной функции почек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/uremia

Что такое уремия: причины, симптомы и методы лечения заболевания – Печеночка не болей!

Что такое уремия у женщин и мужчин, симптомы и лечение у человека

Уремия это что за болезнь? Признаки уремии часто встречаются у пациентов с нарушенной фильтрационной функцией почек.

В этом состоянии организм теряет способность эффективно избавляться от образовавшихся в ходе белкового обмена продуктов распада, происходит интоксикация.

Поэтому иногда среди врачей и их подопечных можно встретить фразу «отравление мочой», которая хорошо характеризует болезнь. Итак, что такое уремия, каковы ее признаки и возможно ли лечение?

Описание и разновидности патологии

Уремия – что это такое? Сам термин происходит из двух корней греческого языка, дословно их сочетание можно перевести как «мочекровие». Среди специалистов же более распространен термин «почечная недостаточность», хорошо описывающий суть патологии.

Как уже упоминалось, уремия — это следствие почечной дисфункции определенного генеза. Почки перестают справляться со своими задачами – фильтрацией токсинов и продуктов метаболизма из крови и выводом их из организма. Далее эти вредные компоненты скапливаются в кровотоке, нарастает постепенное самоотравление.

Болезнь бывает:

  1. Острой формы.
  2. Хроническая.

Острая уремия появляется по различным причинам:

  • травматические повреждения. Болезнь часто сопутствует обширным ожогам или обморожениям, возникает она у пациентов, подвергшихся длительному сдавливанию, когда почечные капилляры забиваются отделяемым от поврежденных тканей;
  • тяжелые патологические состояния – гемолиз, острые воспаления почек, шок, гломерулонефрит, сильные гемодинамические нарушения;
  • мочекаменная болезнь — когда у больного наблюдается острая и длительная задержка отхода урины, гидронефроз, закупорка мочеточника;
  • почечная недостаточность провоцируется различными инфекциями: в частности, этот синдром характерен для геморрагической лихорадки. Ей часто сопутствует азотемическая уремия – рост концентрации в кровотоке азотистых продуктов распада.

Поражение при острой форме патологии делится на три вида:

  • преренальное – вызвано патологиями вне почек, болезнями других органов;
  • ренальное – затронута в основном сама система фильтрации почек;
  • постренальное – спровоцировано затруднениями отхода жидкости из мочевыделительных путей.

Уремия хронического типа может развиваться достаточно долго, вплоть до многих лет, и вызывается:

  • хроническим видом гломерулонефрита;
  • пиелонефритом и токсической разновидностью нефрита;
  • как следствие хронических почечных патологий;
  • при диабете и других системных болезнях, поражающих почечную паренхиму;
  • у больных с хроническими расстройствами сердца и сосудов.

Синдрому уремии иногда сопутствует опасное осложнение – уросепсис, когда к собственно отравлению добавляется заражение организма патогенными бактериями. Это происходит из-за развившегося на фоне недостаточности функции почек вторичного иммунодефицита.

Уремия – болезнь, приводящая к инвалидности. I группу получают пациенты в терминальной фазе заболевания, когда больному нужен постоянный уход из-за неспособности обслужить себя самостоятельно.

II группу присваивают людям с развившимися расстройствами жизненно важных органов, III назначается больным, имеющим относительно легкие расстройства организма и некоторые противопоказания к выполнению той или иной деятельности.

В группе риска находятся:

  • беременные женщины, поскольку плод давит на мочевой пузырь, приводя к расстройствам в нем кровообращения;
  • женщины в период климакса;
  • люди, ведущие интенсивную интимную жизнь;
  • высок риск у мужчин с патологиями простаты и у женщин с гинекологическими проблемами;
  • лежачие пациенты.

Для болезни не характерна повышенная или пониженная частота встречаемости среди определенных групп населения, заболеть может любой.

Симптоматика и патогенез

При диагнозе «острая уремия» ее симптомы проявляются резко и интенсифицируются очень быстро. Для хронической более характерно постепенное нарастание симптомов, от легких к тяжелым.

Эту форму можно поделить на типы:

  • латентная уремия;
  • азотемическая;
  • терминальная стадия.

Обе формы, если пациенту не оказывать медицинскую помощь, приводят к развитию уремической комы, в таком случае вероятна гибель больного.

В СССР урологами была также разработана классификация периодов терминальной стадии болезни, разделенная на четыре этапа:

  1. Снижение концентрации мочевой кислоты в урине, при этом общее выделение мочи пока находится на уровне литра.
  2. Выделение мочи снижается, растет уровень азота в крови, кислотно-щелочной баланс смещается к ацидозу. Патологические изменения внутренних органов уже присутствуют, но обратимы.
  3. Быстро растет креатинин и мочевина в крови, нарастает общая интоксикация. Начинаются нарушения в работе печени и сердца. На этом этапе с интоксикацией плохо справляется даже гемодиализ.
  4. Симптоматика проявлена очень ярко, в крови высокое содержание азотистых веществ, белок, наоборот, сильно снижен. Наблюдаются масштабные расстройства тканей и органов из-за отравления.

Основные для уремии симптомы таковы:

  • вялость больного, он чувствует сонливость и апатию;
  • кожные покровы дряблые и сухие на ощупь;
  • начинает проявляться сухость ногтей и волос, их ломкость;
  • лицо бледнеет, отдавая в желтизну. По мере накопления в крови продуктов распада оно приобретает одутловатость;
  • визуально на коже обнаруживается налет белого цвета. Он представляет собой кристаллы мочевины, выделившиеся из кровеносных сосудов через кожу;
  • кожа больного чешется, ее постоянно тянет расчесывать. Поддаваясь этому желанию, человек повреждает эпидермис и может занести бактерии, осложнив уремию гнойной инфекцией;
  • могут быть кровоизлияния на кожу, хотя точные причины этого на сегодняшний день не установлены;
  • у больного начинается расстройство кишечника, появляется диарея. В стуле фиксируется кровь;
  • ухудшаются когнитивные способности из-за угнетения работы мозга и ЦНС;
  • больного тошнит;
  • появляется характерный аммиачный запах дыхания;
  • пациент ощущает мышечную слабость во всем теле.

При дальнейшем развитии уремического состояния человек теряет аппетит и полностью отказывается от еды. Токсическое воздействие на ЦНС приводит к бреду, галлюцинациям, мышечным судорогам, и больной впадает в кому.

Патогенез уремии формируется несколькими факторами:

  • из-за нарушения фильтрующей функции в крови растет концентрация мочевины и других токсинов. Если взять кровь на анализ, можно обнаружить азотистые основания (азотемическая уремия) и ацидоз;
  • циркулирующие в кровотоке продукты метаболизма отравляют органы, вызывая основные уремические симптомы. Среди этих веществ – мочевина, аммиак, креатинин, фенолы, ацетон, и ряд других, обычно выводящихся наружу с уриной.

Перечисленные выше вещества отвечают за различные проявления почечной недостаточности:

  • рост содержания мочевины приводит к интоксикации тканей, а белковые продукты распада негативно влияют на сердце;
  • аммиак угнетает ЦНС, именно он отвечает за когнитивные расстройства, апатию, вялость, постоянную сонливость и т.д. Периоды слабости сменяются приступами активности, возбуждения и мышечными судорогами;
  • креатинин также влияет на ЦНС, ведя к депрессивному состоянию больного и апатии. Он также вызывает расстройства ЖКТ, приводя к тошноте, постоянной жажде и потере аппетита. Со стороны кишечника наблюдаются такие реакции, как плохая проходимость и атония.

Уремия, особенно на запущенных стадиях, негативно влияет на кроветворную функцию, в частности, ухудшая свертываемость, как следствие – могут развиться внутренние кровотечения.

Иногда также наблюдается анемия и присутствие крови в моче, влияет болезнь и на иммунитет (угнетая его и приводя в некоторых случаях к уросепсису).

Возможные осложнения

Уремическая интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему и мозг пациента. Это проявляется в форме проблем со сном, концентрацией, в тяжелых случаях человек может галлюцинировать и бредить. Если помощь больному не оказывается, состояние ухудшается, доходя до уремической энцефалопатии.

Она проявляется:

  • тревожностью больного уремией;
  • апатичным состоянием;
  • проблемами с чувствительностью;
  • вестибулярными нарушениями (пациента шатает при ходьбе);
  • невнятностью речи;
  • судорогами.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи энцефалопатия разрешается в уремическую кому. Она развивается не сразу, симптоматика нарастает по мере того, как гибнут ткани почек. Сначала от человека поступают жалобы на отсутствие аппетита, слабость и апатию.

Кожа становится отечной, параллельно с этим уменьшается частота и объем мочеиспусканий, вплоть до полного прекращения. Больного тошнит, со стороны ЖКТ наблюдается сильная диарея. Токсическое воздействие на сердце ведет к болям в груди. Пациент становится одышливым, могут начаться небольшие кровоизлияния, в том числе в мозг.

Далее появляется сильный аммиачный запах дыхания, симптомы нарастают, пока человек не впадает в ступор и последующую кому.

Кома при уремии обратима, если пациенту немедленно оказать врачебную помощь.

Диагностика и терапия

Если у человека обнаруживаются любые симптомы из перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику на возможное наличие уремии.

В диагностические мероприятия входят:

  • биохимический анализ проб крови пациента, в котором кровь исследуется на концентрацию мочевины и креатинина;
  • анализ мочи, направленный на установление основной причины появления уремии. Например, высокая концентрация в урине солей позволяет судить о мочекаменной болезни как причине патологического состояния. Наличие в жидкости патогенной микрофлоры говорит о пиелонефрите;
  • УЗИ почек для оценки их состояния.

Также специалист проводит осмотр больного и опрашивает его, выясняя клиническую картину и анамнез.

Лечение уремии проводится исключительно стационарно. Основной метод терапии, направленный на снятие симптомов – гемодиализ, когда кровь освобождается от токсинов и продуктов распада на аппарате искусственной почки.

Показаниями для диализа служит уровень креатинина в крове свыше 700 мкмоль на литр и гиперкалиемия.

Разновидностью этой процедуры, которую иногда выбирают врачи, является перитонеальный диализ, когда в брюшную полость пациента вводятся катетеры, через которые прокачивается диализирующая жидкость.

После снятия симптомов у больных с диагнозом уремия лечение должно быть направлено на устранение причины болезни. Важно помнить, что возможно это только на ранних стадиях, поскольку поздние этапы уремии, сопровождаемые некрозом почек и иными сложностями, лечатся только пересадкой донорского органа, и возможно лишь поддерживать диализом жизнь пациента в ожидании операции.

В этиологическом лечении (устранении причины болезни), в зависимости от генеза уремии, используют противовоспалительные комплексы, антикоагулянты, иммунодепрессанты и другие препараты.

Если нарушение обусловлено физической закупоркой мочевыводящих путей, может быть проведено хирургическое лечение (или, например, стентирование мочеточника у беременных).

Чтобы поддержать больного и стабилизировать его водно-электролитный баланс, ему вводят внутривенно специальные растворы наподобие Реополиглюкина, Гемодеза и т. п., с их помощью также устраняют ацидоз.

  • Врач также может назначить курс детоксикационных препаратов, вводимых внутривенно вместе с регидратационными и поддерживающими растворами.
  • Поддерживающая терапия при уремии включает в себя также специальную диету: обычно это диета No7, подразумевающая минимизацию в рационе белковых продуктов и соли.
  • В питание также входит:
  • большое количество фруктов и овощей. Они содержат много жидкости, помогая компенсировать водно-электролитный дисбаланс;
  • употребление щелочных лечебных вод.

Нередко люди, чьи родственники заболели уремией, предпочитают ухаживать за ними дома под врачебным контролем.

Источник: https://ahcrb.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/chto-takoe-uremiya-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-zabolevaniya.html

Уремия: что это такое у женщин и мужчин, симптомы, лечение у человека

Что такое уремия у женщин и мужчин, симптомы и лечение у человека

Уремией называют состояние, когда почки не справляются с работой, в результате возникает тяжелая интоксикация. На фоне патологии нарушается обмен веществ, сдвигается баланс кислот и щелочей, кровь накапливает токсины, страдают органы и системы.

Причины уремии

Факторы, приводящие к уремии, разнообразны, но приводят к почечной недостаточности острой, хронической формы.

Острая форма обусловлена травмой органа, алкогольным и другими видами отравления, инфекционными патологиями, несвоевременном / неправильном лечении.

Хроническая форма обусловлена факторами, главные из которых:

  • конкременты в почках;
  • нефрит, воспалительные процессы, поразившие парный орган, включая наследственные патологии;
  • поликистоз почек, онкология;
  • аденома, прочие болезни простаты;
  • осложнения инфекционных болезней.

Виды заболевания

Уремия бывает острой и хронической. Первая возникает на фоне хронических патологий – МКБ, сахарного диабета, нефрита, пиелонефрита. Уремия выявляется у пациентов мужского пола, что связано с рядом урологических болезней, включая инфекционные. Токсины разрушают клетки, ткани, включая сердце.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, угнетается ЦНС. Для азотемической уремии характерна атония кишечника, повышение креатинина, непроходимость кишок.

Причины хронической уремии – диффузное поражение парного органа, почечная недостаточность. При таком состоянии жизнь человека находится под угрозой – без  вмешательства врачей возможна смерть.

У беременных на последних сроках уремия провоцируется нагрузкой почек, давлением матки на органы мочевыделения. Возникают проблемы с выведением мочи, жидкость застаивается. На УЗИ специалисты выявляют соли в почках, в анализах – повышение мочевины. После родов состояние приходит в норму, но требует контроля со стороны врача.

Уремия проявляется постепенно – сначала пропадает аппетит, появляется слабость, хочется пить. Далее присоединяются иные признаки:

  • тошнота вплоть до рвоты;
  • падение температуры и АД;
  • мышечный тик;
  • бледность, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос;
  • проблемы с памятью, заторможенность;
  • головная боль, ухудшается слух, зрение;
  • изо рта пахнет аммиаком;
  • лицо одутловатое.

Учитывая, что почки работают плохо, токсины следуют по ЖКТ, вызывая понос и рвоту. Метаболиты азота скапливаются в тканях, выходят через кожу, слизистые, начинается воспаление. Раздраженные оболочки органов провоцируют перикардит, колит, уремический гастрит.

Заторможенность сменяется возбудимостью, агрессией. Кожа пациента зудит, если ее расчесывать, возможно присоединение бактериальной инфекции. Если у человека диабет, на фоне ослабленного иммунитета инфекция чревата кровотечением, летальным исходом.

Факторы риска

Риск столкнуться с уремическим синдромом есть у каждого человека, но есть состояния, способные повысить шансы заболеть. Это:

  • климактерический период;
  • постельный режим у лежачих больных;
  • болезни простаты;
  • гинекологические заболевания;
  • чрезмерная половая активность;
  • беременность.

Диагностика

Выявить уремию можно по результатам анализов, когда показатель мочевины в образце крови выше 16 ммоль/л. Средняя тяжесть патологии диагностируется при 16-20 ммоль/л, тяжелая – до 50 ммоль/л, очень тяжелая – свыше 50 ммоль/л. Последний вариант характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Первое, что сдает пациент — биохимию крови. Выявляется уровень мочевины, креатинина. Они становятся основными показателями наличия болезни. Для выявления причины назначают ОАМ, КТ, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Общим анализом мочи выявляют МКБ, пиелонефрит. На УЗИ удается установить болезни почек, включая опухоли, врожденные пороки развития. КТ и экскреторная урография нацелены на уточнения диагноза МКБ. При подозрении на диабет проверяют глюкозу в крови. Если подозревается туберкулез, делают бак посев.

Методы лечения

Терапия сводится к симптоматическому лечению, снятию интоксикации и параллельных проблем. Пациенту показаны мероприятия:

  • прием медикаментов;
  • диета;
  • гемодиализ;
  • промывание ЖКТ;
  • кровопускание.

Благодаря промыванию ЖКТ клизмами с солевыми препаратами удается устранить продукты азотистого метаболизма.

Диетическое питание исключает или ограничивает кисломолочные, мясные продукты. Внутривенно вводится раствор глюкозы, кровопусканием снижают АД, выводят токсины.

Что касается лекарственных препаратов, внутривенно вводят хлорид натрия, он утрачивается во время рвоты. При выявленных проблемах с сердцем назначают Строфантин.

От зуда кожи – бромид натрия, от судорог – кальция хлорид. Средства приведены в качестве примера, выбор лекарств врачом основывается на тяжести течения состояния.

Медикаменты применяют на 1 стадии болезни, если мероприятия противопоказаны.

На тяжелых стадиях уремии показан гемодиализ – процедура, когда функцию органа выполняет медицинский аппарат. Из крови удаляются токсины, мочевина, избыток жидкости. Это помогает нормализовать уровень электролитов, давление. Когда состояние нормализуется, приступают к лечению причины, спровоцировавшей уремию.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения уремии, нужно избегать факторов, которые способствуют ее началу. Важно прислушиваться к здоровью, замечать изменения. Исключить переохлаждение, раз в полгода посещать врача.

Питание будет полноценным и сбалансированным. Это снизит нагрузку на почки. Объем потребляемой жидкости оговаривается с врачом. Это должны быть соки без сахара, негазированная вода, зеленый, травяной чай.

Профилактические осмотры, обследования у врача, снизят риск развития патологий, включая уремию. Оптимальный график посещения специалистов – раз в 6 месяцев. Этого достаточно, чтобы остановить любую болезнь, избежать осложнений.

Источник:

Понятие уремии у женщин и мужчин, симптомы и способы лечения

Уремия – это заболевание, которое наиболее часто развивается на фоне почечной недостаточности. С развитием патологии процессы метаболизма нарушаются, а токсические вещества накапливаются.

В результате в крови пациентов обнаруживают высокие показатели органических соединений, содержащие азот и другие компоненты.

В некоторых случаях состояние может быть опасным для жизни, так как затрагивает многие органы и их системы.

Характеристика проблемы и особенности ее развития

Уремический синдром это одна из наиболее распространенных почечных патологий. Согласно МКБ-10, она стоит в разделе 19. В зависимости от установленного диагноза код может отличаться.

Изучая патогенез уремического синдрома, ученые говорят, что зачастую он развивается на фоне артериальной гипертензии или нефритов. В большинстве случаев он выступает как остаточное явление после ХПН. Это обусловлено нарушением вывода органических соединений и изменением электролитного обмена. Подобная трансформация провоцирует ухудшение клеточного метаболизма.

Расшифровка понятия

Название болезни имеет латинские корни и переводится как «мочекровие».  Для него характерно нарушение функционирования почек, вызывающее задержку в организме разного рода токсинов. В норме продукты обмена должны выводиться с мочой. Вследствие накопления ядовитых веществ, в крови происходит отравление.

Причины патологического состояния

Подверженность заболеванию возникает как у мужчин, так и у женщин. Как правило, патология развивается на фоне дисфункции почек. Нередко в роли первопричины выступают такие явления:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Нефроз.
  4. Хронический цистит.
  5. Сахарный диабет.
  6. Мочекаменная болезнь.
  7. Аденома простаты.
  8. Злокачественные почечные новообразования.
  9. Инфекционные процессы.
  10. Сердечно-сосудистые нарушения.

Уремия у мужчин обнаруживается в результате воспалительных или онкологических процессов в простате. Клиническая картина у них схожа с таковой у женщин, но состояние комы вызывается чаще.

Механизм развития

У недуга механизм возникновения достаточно сложный. Вследствие нарушенной работы органов мочевыведения происходит накопление продуктов распада. Поэтому человек страдает от интоксикации.

Согласно анатомии, мочевыделительная система участвует в процессах, поддерживающих жизнь. Основополагающие ее функции заключаются в следующем:

  1. Выводить шлаки, токсины и лекарства из крови.
  2. Удалять или нейтрализовать избыток кислот.
  3. Корректировать уровень воды и осмотического давления.
  4. Стимулировать синтез необходимых веществ.

Даже при наличии одного парного органа, осуществление перечисленных функций становится возможным. При двустороннем поражении развивается почечная недостаточность, вследствие чего в сыворотку крови поступают токсические вещества.

Симптоматика

Азотемия затрагивает многие органы, поэтому клиническая картина ее разнообразна. Наиболее часто встречаются такие признаки:

  1. Повышенная жажда.
  2. Сухость слизистых оболочек.
  3. Ухудшение аппетита.
  4. Снижение веса.
  5. Общая слабость.
  6. Малокровие.
  7. Сонливость или бессонница.
  8. Мышечные конвульсии.
  9. Запах аммиака изо рта.
  10. Бледность и сухость кожных покровов.
  11. Зуд.
  12. Головные боли.
  13. Расстройства дыхания (одышка).

Пациент имеет признаки болезни не только по внешнему виду. К патологи присоединяются нарушения в работе желудка и кишечника, которые проявляются тошнотой, рвотой или диареей. Изменения наблюдаются и со стороны ЦНС: галлюцинации, временное возбуждение, иногда сменяющееся погружением в состояние комы. Это может спровоцировать появление полиорганной недостаточности.

Стадии и формы заболевания

Для облегчения диагностики и терапии выделяются три стадии. К ним относятся следующие:

  1. Латентная. Токсины накапливаются в мочеполовых органах.
  2. Терминальная. Продукты распада поступают в кровь и нарушают работу многих органов.
  3. Хлоргидропеническая. Критическое состояние, вызывающее кому или смерть.

Процесс фильтрации приостанавливается.

Согласно данным патанатомии, опасность возрастает на второй стадии синдрома. Именно в этот период происходит нарушение деятельности ЦНС и ЖКТ.

В урологии выделяются две формы заболевания. Каждая из них отличается признаками и длительностью течения:

ФормаХарактерные особенности
ОстраяПроисходит сбой работы всего организма из-за повышения концентрации токсических веществ. Сопровождается гормональными дисфункциями.
ХроническаяПрогрессирование диффузных изменений в почках. Вследствие ХПН развивается азотемический синдром. Состояние считается крайне опасным, а может даже привести к летальному исходу.

Острая форма развивается очень быстро. Если недуг хронизировался, процесс интоксикации происходит медленнее, может длиться несколько месяцев.

Опасность уремического синдрома

В результате долгого течения недуга повышается угроза жизни больного. На последней стадии основная симптоматика усугубляется. Как правило, начинают развиваться такие патологии:

  1. Энцефалопатия.
  2. Перикардит.
  3. Плеврит.
  4. Морфологические изменения в легких.
  5. ГЛПС.

Внимание! Признаки уремии усложняются поражением головного мозга, происходят изменения в координации движений. Человек становится заторможенным, из-за чего может впасть в кому. Если помощь не была оказана своевременно, интеллектуальные способности не возвращаются, и пациент будет нуждаться в постоянном уходе.

Способы диагностики

Во время проведения диагностических мероприятий выясняется степень поражения почек и уровень азотистых соединений в крови. Для определения недуга рекомендуется комплекс таких исследований:

  1. Анализ крови и урины (биохимический).
  2. УЗИ.
  3. Урография.
  4. Ангиография (почечная).

Источник: https://pochkmed.com/bez-rubriki/uremiya-chto-eto-takoe-u-zhenshhin-i-muzhchin-simptomy-lechenie-u-cheloveka.html

Что такое уремия у человека: признаки, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Что такое уремия у женщин и мужчин, симптомы и лечение у человека

Что такое уремия? Это заболевание, вызванное продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек. Во время течения болезни у больного наблюдаются изменения в нервно-гумолярной регуляции. Уремия имеет разные формы и может быть хронической или острой.

Причиной развития и прогрессирования уремии острой формы является почечная недостаточность, вследствие которой нарушаются функции кровотока. Также заболевание возникает из-за тяжелых травм, ожогов или обморожения.

В отличие от острой, хроническая форма развивается постепенно и медленно прогрессирует. Таким образом, человек не обращает внимания на течение болезни, поэтому она прогрессирует и вызывает осложнения.

Причиной возникновения этой болезни может быть самоотравление организма переизбытком азотистых соединений. Нарушение обмена белков и их баланса приводит к интоксикации организма, что через некоторое время приводит к прогрессированию этого заболевания.

Симптоматика

Во время течения заболевания симптомы проявляются постепенно, предоставляя человеку только временный дискомфорт. Когда болезнь начинает прогрессировать и развиваться, симптоматика усиливается, а состояние здоровья у человека ухудшается. Определить уремию можно по следующим признакам:

  • Постоянная вялость, апатия и сонливость,
  • Кожа на руках и теле становится дряблой и чрезмерно сухой,
  • Волосы становятся ломкими и начинают интенсивное выпадение,
  • Бледность лица. Также характерным симптомом являются желтоватые пятна в некоторых участках тела,
  • Сильный и прогрессирующий зуд в области груди и живота,
  • Частая диарея с кровью,
  • Тошнота и рвота без особых причин.

По истечении нескольких месяцев у больного полностью пропадет аппетит, он не сможет принимать любую пищу. По этой причине у пациента возникают галлюцинации, частые судороги и кома.

Осложнения

В первую очередь уремия поражает головной мозг. У пациента можно наблюдать нарушение сна, памяти и концентрации на каком-либо деле или предмете. Из-за этого у больного появляются галлюцинации. Симптомы, которые появляются из-за развития и прогресса этой болезни, увеличиваются и переводят недуг в более запущенные стадии.

Из осложнений при уремии отмечается повышенная тревожность и неустойчивость во время передвижения. Также у больного появляются проблемы с речью и мышечные судороги.

При уремии повышается содержание уровня креатина и мочевины в крови, что приводит к самым серьезным последствиям, а именно – к уремической коме. В основном такие последствия наблюдаются у тех пациентов, которые не провели комплексное и эффективное лечение своевременно. Кома наступает после того, как почки были окончательно поражены, из-за чего не в состоянии выполнять свои функции.

Такое состояние требует немедленного вмешательства врачей. Первое, что применяется для вывода из комы больного – это вывод всех злокачественных веществ, от которых почки не могут избавиться самостоятельно. Для достижения этой цели применяется промывание желудка, иначе может наступить ступор и летальный исход.

Лечение

Чтобы пациенту излечиться от уремии, потребуется пройти непростой и продолжительный лечебный курс, включающий в себя такие мероприятия:

  • Домашний режим,
  • Диета и сбалансированный прием жидкостей,
  • Терапия и постоянное посещение врачей,
  • Употребление препаратов и медикаментов, которые были назначены врачом,
  • Очистка крови от веществ, которые не могут быть выведены почками и естественными функциями организма.

В запущенных стадиях применяется хирургическое вмешательство, которое заключается в пересадке почки.

Лечение препаратами подразумевает детоксикационную и гегидратационную терапию. Также на протяжении всего курса оздоровления пациенту вводится глюкоза и физраствор внутривенно. Объем применяемых медикаментов напрямую зависит от того, на какой стадии запущенности находится болезнь.

Медикаментозное лечение назначается только на начальных стадиях развития болезни. Запущенные и прогрессирующие формы могут быть излечены только оперативным вмешательством.

Народные средства

Народная медицина насчитывает массу средств, которые направлены на борьбу с уремией. К сожалению, каждое из них является неэффективным. Уремия – это опасное и сложное заболевание, которое будет излечено только профессиональной помощью.

Для излечения необходимо употреблять препараты, которые устранят причину возникновения или сделать операцию и избавиться от этого заболевания.

Народные методы усугубят состояние пациента, поэтому не стоит использовать самолечение и в случае выявления тех или иных симптомов обратиться к врачу, который специализируется на подобных патологиях.

Диета

Во время курса оздоровления пациенту потребуется соблюдать диету. Такая процедура особо эффективна при уремии у женщин. С помощью сбалансированного питания можно вывести из организма опасные токсины и сделать лечение более эффективным.

Диета при уремии должна быть продумана так, чтобы больной мог получить все необходимые для организма вещества и не навредить печени и почкам. В первую очередь пациенту потребуется отказаться от жареных и жирных продуктов.

Основной рацион должен состоять из фруктов и овощей. В качестве напитков подойдут щелочные воды, которые благоприятно повлияют на устранение нарушений, вызванных почечной недостаточностью.

Больному потребуется умерить количество употребляемых белков. Отказаться от вареного мяса и куриных яиц. При уходе за пациентом крайне важно красиво оформлять блюда для того, чтобы он хотел их есть.

Потребуется увеличить ежедневное потребление воды. Это поспособствует частому мочеиспусканию и выводу злокачественных веществ из почечной области.

При уремии у мужчин диета включает в себя перловую и манную кашу, но с минимальным количеством солей и сахара. Правильное питание поспособствует скорейшему выздоровлению и нормализации функций организма.

Прогнозы

Прогноз при обнаружении уремии благоприятный. Устранить причины возникновения можно с помощью употребления препаратов и сбалансированного питания. Запущенные стадии, которые нарушают функции почек можно излечить только с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, если были обнаружены признаки уремии, потребуется обратиться к врачу и пройти курс оздоровления. Выявление болезни на первоначальных стадиях сделает лечение легким и быстрым.

Консервативным людям не нужно пренебрегать своим здоровьем, а сразу после обнаружения каких-либо симптомов обратиться к врачу, сдать анализы и, в случае необходимости, пройти курс оздоровления.

Прогноз утешителен, но только в том случае, если были соблюдены общие рекомендации, диета и употребление жидкостей.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/uremiya

ПроЗдоровье
Добавить комментарий