Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Ампутация полового члена (пенэктомия): показания и последствия

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Пенэктомия, или ампутация полового члена – операция по частичному или полному удалению пениса. Считается самой тяжелой генитальной травмой.

Частота хирургического вмешательства очень малая – не более пяти процентов среди всех видов повреждений мочеполовых органов мужчин.

С технической точки зрения эта процедура очень проста и намного легче проводится, чем резекция конечностей или внутренних органов. Сложнее всего сохранить психологическое здоровье мужчины, который лишился пениса.

Показания к удалению

Показаний к ампутации полового члена множество. Условно их можно различить на те, которые были вызваны заболеваниями (опухоли, некроз тканей и пр.), а также травмы.

Это могут быть проникающие ранения разными предметами, травмирование органа на производстве, огнестрельное ранение, повреждения, связанные с укусами диких или домашних животных.

Ампутация полового члена может проводиться в результате ожога или обморожения.

После осмотра характера повреждения врач решает, какой тип операции будет проведен: частичная резекция или полное удаление.

Частичная резекция

Полная пенэктомия проводится только в случае тяжелых патологий или при желании пациента сменить пол. Частичная ампутация полового члена необходима при обнаружении раковой опухоли. Во время операции врач удаляет опухолевый очаг с обязательным иссечением лимфоузлов. При тяжелых формах рака иногда необходимо удаление пораженных костей таза.

При поверхностных ранениях полового члена, не затрагивающих белочную оболочку, проводится ушивание тканей с сохранением целостности.

После механического повреждения, в результате которого травмируется не только кожа, но и уретра, пещеристое тело, необходимо как можно быстрее оказать медицинскую помощь.

В противном случае из-за нарушения кровообращения возникает некроз тканей. В таких ситуациях может проводиться частичная операция пенэктомия.

Если в результате травм или болезни будет невозможно восстановить функцию органа, его удаляют.

Пенис может быть частично удален в результате обморожений или ожогов. Врач иссекает пораженные ткани.

Отрыв полового члена

В случаях скальпирования полового члена, при его отрыве, в первые сутки можно сохранить жизнеспособность органа. Для этого оторванную часть тела обрабатывают антисептическим раствором, укладывают в стерильную емкость и помещают в холод. Доставить орган в медучреждение можно, упаковав в пакет со льдом.

В идеале при отрыве следует как можно быстрее обратиться к врачу. Хирурги выполняют операции по пришиванию органа. После реабилитации он частично или полностью восстанавливает свою функцию.

Частичное или полное удаление полового члена осуществляется разными способами. К ним относят:

  1. Хирургическое удаление методом эмаскуляции. Данный вид операции применим в том случае, если диагностирован рак четвертой стадии с метастазами в мошонке. При этой стадии также удаляются яички и полностью половой член. Эктомия проводится под общим наркозом. Сначала хирурги иссекают кожу в паховой зоне с последующим пересечением семенных канатиков. После этого удаляют пораженные лимфоузлы и, собственно, пенис, с дальнейшим ушиванием мочеиспускательного канала.
  2. При раке, расположенном на головке полового члена, применяется метод скальпирования.
  3. При поражении крайней плоти вначале проводится иссечение кожи у основания пениса. После этого выполняется ее скальпирование до границ венечной борозды, а затем ткани отсекаются. Далее врач подготавливает тоннель в передней части мошонки и помещает туда пенис. Для этого на коже мошонки выполняется поперечный разрез, в который вводится головка полового члена, затем ткани ушиваются. Через некоторое время показано повторное хирургическое вмешательство, направленное на освобождение полового члена из мошонки с дальнейшим ушиванием обновленной кожи.
  4. Тотальная ампутация с уретростомией. Выполняется до начала белочной оболочки. Во время этого вида операции кавернозные тела пересекаются с накладыванием на них узловых швов. Затем проводится ушивание мочеиспускательного канала в коже промежности. В конце операции в мочевой вводится катетер, который будет там находиться постоянно.

Техника выполнения пенэктомии

При обнаружении опухоли полового члена и при других патологиях, если показана операция, врач будет решать, как будет проводиться хирургическое вмешательство. Он может оставить культю в 2-3 сантиметра или же полностью удалить орган.

Если есть возможность, то хирург оставляет культю: он намечает границу отсечения органа. При полном поражении показана его полная ампутация.

Любое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Во время операции на пораженные участки надевается презерватив или палец от медперчатки. Данная процедура необходима для того, чтобы раковые клетки не инфицировали здоровую ткань.

Для снижения кровопотери на основание пениса накладывается жгут. После подготовки врач проводит надрез под углом, позволяющий сохранить как можно больше кожи. Впоследствии ею закрывают культю. Иссечение органа проводится постепенно: начиная с поверхностных тканей и с постепенным продвижением в глубину.

Ампутация полового члена заканчивается ушиванием кожи. На культю натягивается капюшон, концы которого сшивают так, чтобы оставить для уретры отверстие. Если же кожи не осталось, то ее берут с другой части тела.

Другие операции на пенисе

В некоторых культурах по религиозным соображениям проводят удаление крайней плоти у мужчин и мальчиков. Эта операция называется циркумцизия – круговое удаление кожи крайней плоти.

Причины, по которым удаляют крайнюю плоть мужчины, самые разные. В некоторых странах эта процедура проводится у мальчиков, после чего их считают мужчинами. Также удаление осуществляют для увеличения продолжительности полового акта.

С медицинской точки зрения, открытая головка полового члена меньше подвергается воспалениям, поэтому данная процедура применима в жарких странах, где под крайнюю плоть может попасть песок и другие загрязнения. Также хирургическое вмешательство показано при врожденных аномалиях строения пениса.

Ампутация пениса при смене пола

Удаление пениса проводится при коррекции пола. После этой операции пациенты испытывают только психологическое удовлетворение.

Изменение пола имеет свои недостатки. Во время полового акта влагалище всегда будет сухим. Чтобы половая щель не закрылась, а ткани, из которых она выполнена, не сократились, приходится почти постоянно носить в себе стеклянную или другую форму.

К недостаткам смены пола также относят отсутствие ощущений от полового акта, не считая массажа предстательной железы и воздействия на другие эрогенные зоны. А при слишком бурном сексе может развиться кровотечение, свищи, не исключено повреждение мочевого пузыря, прямой кишки. И это далеко не все негативные последствия коррекции пола.

Источник: https://FB.ru/article/380176/amputatsiya-polovogo-chlena-penektomiya-pokazaniya-i-posledstviya

Пенэктомия и Орхиэктомия: Онкология, Смена пола

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Пенэктомия представляет собой операцию по удалению части полового члена или всего пениса. Синоним вмешательства — ампутация полового члена. Операция назначается при травмировании, тяжелых патологиях пениса (онкозаболевания), в случае коррекции половой принадлежности.

Пенэктомия может проводиться на разных уровнях, являться как частичной (удаление части головки или головки пениса полностью), так и тотальной (удаление пениса, яичек и мошонки).

Операция является радикальной, калечащей, ведет к частичной или полной потере функциональности мужского полового органа.

Утрачивается эрогенная чувствительность, способность к половой активности, мочеиспусканию из положения стоя.

Чтобы скорректировать мочеиспускание, проводят вмешательства на наружном отверстии уретры. В случае короткой культи пениса, после частичной эктомии, проводят или коррекцию отверстия уретры на вершине культи пениса, или открытие нового отверстия в промежности.

После частичного вмешательства не исключается половая активность, может сохраняться возможность получения оргазма, семяизвержения. После тотальной операции пациент становится бесплоден.

Онкология

Пенэктомия — золотой стандарт коррекции рака пениса. Если в патологический процесс вовлечены головка пениса, дистальный отдел ствола, или же заболевание имеет поверхностный характер, рекомендуется частичная ампутация на 2 сантиметра проксимальнее края опухолевого очага.

В случае, когда адекватная резекция при расположении очага в стволе пениса не обеспечивает длины культи, достаточной для осуществления акта мочеиспускания из положения стоя, назначается ампутация пениса с промежностной уретростомией.

Если опухолевый процесс распространяется на мошонку, лобковую область, или же в процесс массивно вовлечены паховые лимфатические узлы, объем оперативного вмешательства может быть расширен до гемипельвэктомии. Такая операция может быть реализована только при условии, если отсутствуют отдаленные метастазы.

Существуют и органосохраняющие операции, которые могут применяться в случае рака полового члена. В их перечень входят: циркумцизия, микрографическая операция Моха, криодеструкция, лазеротерапия (тип лазеров — СО2, Nd:YAG, аргон и титанил-фосфат калия).

Однако, при выборе способа коррекции специалисты должны учитывать размеры, расположение, глубину инвазии опухолевого процесса.

В тяжелых, запущенных случаях чаще всего, не обойтись без радикального вмешательства, поскольку велика вероятность рецидива патологии при сохранении органа.

Смена пола

Пенэктомия, которая проводится без феминизирующей вагинопластики, также называется нуллификацией. В ходе операции создают пустое углубление, новый мочеиспускательный канал, который позволяет производить мочеиспускание из положения сидя.

Пенэктомию не рекомендуют, как отдельное вмешательство в той ситуации, если планируется последующая феминизирующая вагинопластика, поскольку ткани полового члена применяются для формирования искусственной вагины. Современная медицина создает возможность проведения операции без удаления тканей полового члена, благодаря чему пациент сохраняет способность к достижению оргазма.

Орхиэктомия

Кастрация представляет собой удаление двух яичек, а гемикастрация — одного. Иначе, обе операции можно назвать орхиэктомией. Вмешательство проводят как с сохранением, так и с удалением придатка. Операция необходима при онкопатологиях, травмировании, атрофических изменениях, перекруте яичка с последующим некрозом, тяжелых инфекциях. Также, вмешательство проводится при смене пола.

Орхиэктомия осуществляется в урологическом или андрологическом стационаре как планово, так и экстренно, с применением местного анестезирования, общего наркоза или комбинации проводникового и местного обезболивания. Перед операцией необходима психологическая подготовка пациента. Последствие двухстороннего варианта вмешательства — потеря репродуктивной функции и падение концентрации тестостерона.

С целью компенсации косметического дефекта и формирования пальпируемой структуры в мошонке, прибегают к разным приемам, включая сохранение придатка яичка, интракапсулярный вариант эктомии и дальнейшую установку протеза яичка из силикона. В случае рака яичка, нежелательно интракапсулярное удаление ввиду высокой вероятности сохранения клеток интерстиция.

Показания

Показания к операции включают те состояния, которые исключают вероятность восстановления анатомической структуры и функциональности яичек. Орхиэктомия рациональна в таких ситуациях:

  • обширное травмирование (размозжение, разрыв, отрыв яичка от канатика);
  • инфекционные патологии (тяжелый острый орхит, абсцесс, туберкулез яичка);
  • атрофические изменения любой этиологии, включая крипторхизм, варикоцеле,
  • гормональный дисбаланс, операции на мошонке и ее травмирование;
  • перекрут яичка, осложненный некрозом и гангреной;
  • онкопатологии яичка, простаты, мужских молочных желез;
  • эндокринные патологии, которые сопровождаются существенным нарастанием концентрации тестостерона;
  • начальные этапы коррекции пола (яички удаляют, а мошонку оставляют для последующего формирования половых губ и влагалища).

Противопоказания

Если при коррекции патологии есть возможность сохранить орган, то операция не назначается.

Кроме того, вмешательство противопоказано в случае декомпенсированных соматических заболеваний (сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность), тяжелых патологий свертывающей системы крови.

Острые инфекционные болезни и локальные воспаления — показания для переноса срока операции до выздоровления пациента.

Подготовка

Чтобы уточнить диагноз, оценить анатомо-функциональные характеристики яичек, врач назначает анализ крови на концентрацию тестостерона, а также ультразвуковое исследование органов мошонки. Кроме того, перед операцией необходимы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на определение возбудителей инфекционных патологий;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки.

В случае кастрации, при коррекции половой принадлежности, до оперативного вмешательства, пациент должен пройти комиссию, в состав которой входят уролог, андролог, сексолог и психиатр.

Если операция проводится планово, то пациент при госпитализации должен иметь с собой результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Если вмешательство проводится экстренно (при травмировании), то исследования реализуют на месте.

Операция выполняется натощак. До нее пациент должен провести гигиенические процедуры, побрить область паха и мошонку.

Методика

Для осуществления вмешательства применяют или местное обезболивание, или внутривенную анестезию, или общий наркоз. Производят обработку паховой области и половых органов при помощи специального раствора. Пенис фиксируют к области живота. После этого проводят орхиэктомию, возможны такие варианты операции:

  • удаление яичка вместе с белочной оболочкой и придатком;
  • удаление яичка без придатка;
  • удаление яичка без белочной оболочки (интракапсулярный тип вмешательства).

Тактика выбирается заранее, при этом учитывается характер патологического процесса, и принимаются во внимание пожелания пациента.

В случае неонкологических заболеваний, операция проводится через мошоночный доступ. Производится разрез на мошонке, яичко вместе с канатиком и придатком выводится в разрез, затем на канатик накладывается лигатура, канатик пересекается. Затем врач удаляет все структуры, какие расположены ниже наложенной лигатуры.

В случае интракапсулярного варианта или при удалении яичка без придатка, производят отслоение белочной оболочки или придатка соответственно, накладывание на них швов с формированием округлого образования, напоминающего яичко.

Важным этапом является коагуляция сосудов для предотвращения появления гематом. Дренирование, в большинстве случаев, не требуется. После ушивания раны накладывается асептическая повязка.

Продолжительность операции по удалению одного яичка — от 40 минут до часа, обоих — от полутора до двух часов.

В случае онкопатологий используют паховый доступ, в обязательном порядке удаляют белочную оболочку и придаток, весь семенной канатик. Сразу после удаления могут установить протез яичка из силикона.

При травматизации и воспалительных патологиях, нельзя сразу устанавливать протез. Установка его становится возможной только после заживления ран и устранения признаков воспалительного процесса. В некоторых случаях, пациенты сами отказываются от установки протеза.

Осложнения

  • Кровотечение из сосудов мошонки и семенного канатика.
  • Формирование гематомы;
  • Нагноение раневой поверхности;
  • Рецидивирование онкопроцесса, в случае рака яичка, из-за оставшихся клеток интерстиция.

Для того, чтобы минимизировать риск кровотечения и формирования гематомы, в случае орхиэктомии, проводят гемостатические мероприятия.

Для предупреждения нагноительных процессов, соблюдают правила асептики и антисептики, назначают курс антибиотикотерапии после вмешательства. Чтобы минимизировать рецидивирование онкозаболевания, орхиэктомию осуществляют вместе с удалением белочной оболочки.

Снятие швов производят спустя 1-1,5 недели. После операции рекомендуется около месяца воздерживаться от сексуальных контактов, а также избегать нагрузок.

Орхиэктомия — технически несложное вмешательство, которое имеет малую вероятность проявления осложнений во время и после операции.

При проведении гемикастрации, при условии сохранения здоровья второго яичка, гормональный статус и репродуктивная функция сохранены.

В случае кастрации, последствием является бесплодие, уменьшение либидо, падение чувствительности области паха. Повышается вероятность гинекомастии, нарастания массы, отложения жира по женскому типу.

У пациентов после кастрации могут отмечаться перепады настроения, приливы жара, повышенное потоотделение. Нарастает риск остеопороза, сахарного диабета. В случае необходимости, может быть назначена гормонотерапия (исключая клинические ситуации гормонозависимых опухолей).

Заключение

Кастрация и пенэктомия являются радикальными операциями и проводятся только при наличии строгих показаний.

В качестве этапов коррекции половой принадлежности данные вмешательства могут быть проведены только после комплексной оценки психологического состояния пациента.

В случаях, когда операции назначаются при травмах, онкозаболеваниях и иных патологиях, рекомендованы как психологическая подготовка, так и послеоперационная реабилитация в рамках работы с психологом.

Источник: https://uran.help/surgery/penektomiya.html

Ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Сложно представить, что чувствует мужчина, которому предстоит ампутация полового члена. Научное название операции — пенэктомия. Технически эта операция не сложнее и даже проще, чем тотальная резекция конечности или внутреннего органа. Трудности заключаются в сохранении душевного здоровья пациента, который лишается пениса.

Показания к ампутации полового члена

Необходимость в удалении пениса может возникнуть в ряде ситуаций. На первом месте рак полового члена. Если он запущен, и злокачественная опухоль распространилась по всей длине органа, приходится проводить его резекцию.

Химические и термические ожоги тоже иногда значительно повреждают ткани, поэтому приходится проводить полную или частичную ампутацию полового члена.

Также детородный мужской орган может быть поврежден механическим путем: в результате ДТП, драки, нападения хищника и т.д. Причем повреждения могут быть разными.

Это размозжение (раздавили, прострелили), прогрессирующий некроз, отсечение всего пениса или его части. В последнем случае иногда удается вернуть половой член, пришив его обратно, если отсеченная часть была привезена в больницу вовремя и в соответствии со всеми правилами хранения.

Кстати! Формально к показаниям по ампутации пениса можно отнести операцию по трансформации мужчины в женщину. В этом случае член иссекается, а из его тканей формируется то, что в будущем станет женскими гениталиями.

Техника пенэктомии

Операция по удалению полового члена начинается с того, что врачи определяют, будет ли оставлена 2-3-хсантиметровая культя, чтобы впоследствии мужчине было удобнее мочиться. Если такая возможность есть, то от основания отступают положенное расстояние и намечают границу отсечения. Если половой член поражен полностью, то и ампутировать его приходится целиком.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент при этом лежит на спине. Между ног прокладывают большую пеленку, чтобы исключить затекание органических жидкостей в задний проход. Пенис смазывают раствором йода, а на пораженную его часть надевают презерватив либо палец от медицинской перчатки. Это нужно, чтобы опухолевые клетки ампутированного органа не инфицировали здоровые ткани.

На основание члена накладывают жгут, чтобы снизить кровопотерю во время операции. Надрез производится немного под углом, чтобы оставить больше кожи для закрытия культи. Иссечение происходит последовательно, начиная с поверхностных тканей, продвигаясь к глубине. На определенном этапе операции необходимо перевязать вены, затем ослабить жгут и затем продолжить манипуляции.

Кстати! Мошонка не обязательно подлежит удалению вместе с половым членом. Если она не повреждена, ее сохраняют.

Добравшись до губчатого тела, которым выложены внутренние слои пениса, хирург выделяет в нем уретру, пересекает ее и формирует первичную культю. После накладывания всех необходимых швов жгут снимается полностью. В это время может начаться небольшое кровотечение, которое даст врачебной бригаде понять, где нужно наложить дополнительные швы.

Ампутация полового члена заканчивается ушиванием кожи. Капюшон натягивается на культю, его концы сшивают так, чтобы оставить отверстие для уретры. Если кожи не осталось, приходится брать лоскут с другой части тела. Тогда техника формирования отверстия для культи будет напоминать илеостому – т.е. уретра будет просто торчать из лобковой зоны, обшитой лоскутом кожи.

Восстановление после операции

После ампутации всего пениса или большей его части мужчина остается в больнице до снятия швов. Все это время он будет принимать антибиотики, которые не позволят развиться генитальным инфекциям. Также пациенту положены анальгетики, потому что культя первое время будет сильно болеть.

При ампутации наружных органов, в том числе и полового члена, для людей характерна фантомная боль. Т.е. мужчине будет казаться, что пенис есть, и что он сильно болит. Со временем такие ощущения проходят.

После ампутации пениса рекомендуется соблюдать стандартные рекомендации:

  • ограничивать физическую активность;
  • не пить много жидкости, потому что первое время мочиться будет особенно больно;
  • носить свободное белье;
  • беречь повязку от намокания;
  • избегать состояния полового возбуждения (не просматривать контент эротического содержания).

После выписки врач даст еще несколько рекомендаций по дальнейшему уходу за повязкой и обращению с культей. О горячей ванне и бане, равно как и о сексуальных контактах, придется забыть, минимум, на 2-3 месяца.

Жизнь после удлаения пениса

Физиологически такую операцию мужчины переносят нормально. Тяжелее всего в психологическом плане, особенно, если это молодой человек. И проблема не только в невозможности полноценного интимного контакта, а в осознании того, что главного мужского органа больше нет.

Что касается секса, то в некоторых случаях он возможен, потому что культя реагирует на возбудители и, если можно так сказать, эрегирует. Со временем можно будет обратиться к андрологу-сексологу, который подскажет, каким образом можно удовлетворять физиологическое желание.

Кстати! Проблема незащищенности мошонки (если ее не ампутировали) решается спортивными «ракушками» – специальными защитными колпаками. Они же создают визуальный эффект наличия пениса.

Также мужчине придется научиться заново мочиться. Дело в том, что из культи моча будет струиться в разные стороны, поэтому нужно будет приспосабливаться направлять ее. Все делают это по-разному: одним удобнее делать это сидя, другим – на корточках, третьим – полусогнувшись. В любом случае, постепенно все получится.

Начинать посещать психолога рекомендуется еще до операции. Специалист поможет справиться с эмоциональным страхом перед будущим.

Также мужчине будет очень важна поддержка близких, особенно его партнерши (подруги, супруги).

Иногда пары распадаются, но известны случаи, когда у женщины получалось сохранить чувства, и они вместе с прооперированным мужчиной вполне успешно решали интимные вопросы.

Источник: http://MedOperacii.ru/plastika/amputaciya-polovogo-chlena/.html

Удаление половых органов у мужчин

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Сложно представить, что чувствует мужчина, которому предстоит ампутация полового члена. Научное название операции – пенэктомия. Технически эта операция не сложнее и даже проще, чем тотальная резекция конечности или внутреннего органа. Трудности заключаются в сохранении душевного здоровья пациента, который лишается пениса.

Удалить половой член: виды операций и осложнения после ампутации

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Существует несколько показаний для ампутации пениса. Это онкологические патологии в 4-ой стадии, тяжелые формы некроза тканей, различные травмы этого органа.

Не всегда требуется удалить половой член полностью, в некоторых случаях показана частичная пенэктомия. Операция по ампутации или частичной резекции пениса проводится несколькими методами.

Мы расскажем о показаниях к пенэктомии, видах хирургического вмешательства и осложнениях после операции.

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Удаление пениса или его частичная резекция проводятся при наличии тяжелых болезней органа, в случае получения серьезных обширных травм или же при желании мужчины сменить пол. В последнем случае выполняется тотальная пенэктомия с последующей вагинопластикой.

Полное или частичное удаление члена показано в таких случаях:

  1. Операция с целью иссечения участков члена, пораженных патологическими процессами, назначается при наличии раковой опухоли. В ходе хирургического вмешательства удаляется не только очаг опухоли, но и лимфатические узлы в районе паха. При тяжелой онкологии производится ампутация костей таза, которые поражены метастазами.
  2. Полное удаление органа при различных травмах показано в случае невозможности восстановления его функционирования из-за развития некроза на фоне нарушения кровообращения. Если травмы вследствие механического воздействия привели к повреждению кожных покровов, уретры и пещеристых тел, то при своевременно оказанной помощи целостность органа удается сохранить.
  3. Удалить пенис приходится и в случае наличия скальпированных ран, которые появились из-за укуса животных. При этом пришить органа можно, если он не был потерян или не произошло его размозжение.
  4. Полное или частичное удаление полового члена производится при наличии термических, химических ожогов или обморожений. При этом иссечение показано, если функционал органа невозможно восстановить по причине некротических изменений в тканях.

Важно! Если произошел отрыв органа (скальпирование), то для сохранения его жизнеспособности пенис обрабатывают антисептиком, укладывают в стерильную упаковку и помещают в пакет со льдом. После этого в течение суток орган могут пришить в лечебном учреждении.

Виды хирургических операций

В хирургии существует несколько методов проведения частичной или тотальной пенэктомии:

  1. Метод эмаскуляции – это хирургическая операция по удалению пениса, которая назначается при поражении органа онкологическим процессом . Операция проводится только при 4-ой стадии рака с глубокими метастазами в область мошонки. При этом в процессе оперативного вмешательства под общим наркозом удаляют пенис и яички. Ход операции следующий:
  • сначала производится разрез кожных покровов в области паха;
  • потом пересекаются семенные канатики;
  • иссекаются паховые лимфоузлы, которые поражены метастазами;
  • удаляют пенис и содержимое мошонки;
  • ушивают мочеиспускательный канал.

Важно! Чтобы выявить опухоли в области мошонки проводится пункционная биопсия тестикула.

  1. Операция по удалению члена методом скальпирования проводится при раке пениса, если опухоль локализуется только в районе тканей крайней плоти. Главное условие для выбора этого метода – отсутствие повреждения онкологическим процессом кавернозных тел. Ход операции:
  • производится круговое рассечение кожных покровов вокруг основания полового органа;
  • выполняют скальпирование кожи до края венечной борозды и ее последующее отсечение;
  • в переднем крае мошонки подготавливают тоннель и помещают в него пенис;
  • на кожных покровах в области мошонки выполняют поперечный разрез, через него выводится головка пениса и ушивается;
  • через пару месяцев делается повторная операция по высвобождению пениса из мошонки, в ходе которой производится ушивание обновленных кожных покровов.
  1. Тотальная ампутация и последующая уретростомия выполняются в такой последовательности:
  • кожные покровы рассекают до начала белочной оболочки;
  • выполняют пересечение кавернозных тел с последующим наложением узловых швов, чтобы остановить кровотечение;
  • после этого мочеиспускательный канал ушивается в кожу промежности;
  • в мочевик вводят катетер (он будет там пребывать постоянно).

Послеоперационные осложнения

После удаления члена могут появиться следующие осложнения:

  • кровотечение из культи во время эрекции (с целью лечения показано перешивание культи под анестезией);
  • стеноз внешнего отверстия уретрального канала (больной должен сам выполнять бужирование уретры при ослаблении струи мочи).

Если после операции мужчину беспокоит слишком длинная уретральная культя, то это не должно внушать опасений, поскольку с течением времени она сократится. Любая хирургическая операция на пенисе направлена на восстановление работы органа.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/udalit-polovoy-chlen.html

Пенектомия: удаление полового члена, до и после

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Пенектомия – удаление полового члена из-за тяжёлых патологий или коррекция пола. Для проведения такой процедуры существует ряд причин.

Мужская половая система позволяет быстро обнаружить проблемы с гениталиями, но к сожалению, сильный пол не всегда торопится к специалисту, доводя свое состояние до критического. Любое заболевание лечится на начальных стадиях, надо вовремя обращаться за помощью.

Причины похода к врачу

Кастрация, орхиэктомия, пенэктомия – страшные для мужчин слова, могут стать реальностью, если не следить за своим здоровьем. При появлении каких-либо изменений на половых органах необходим срочный, добровольный поход к врачу. Время играет огромную роль, может стать спасением от стерилизации.

Атерома на члене

Это доброкачественное образование, которое возникает при закупорке сальных желез. Жировик имеет вид капсулы с чётко очерченными краями, цвет от белого до разных оттенков жёлтого. Заполнен жировой тканью и эпителием. Не опасен для организма, нельзя передать партнёрше.

Но есть одно, но, когда происходит воспаление, появляются боли. Сама капсула прорвать не может из-за толстой стенки, поэтому надо хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы возникновения

Новообразования появляются в тех местах, где есть жировая ткань. У мужчин она находится в паху. Эта часть организма требует бережного отношения, чтоб избежать негативных последствий.

Что может стать толчком?

  1. Высокая концентрация тестостерона в области гениталий.
  2. Повышенное отделение пота приводит к закупорке сальных желез.
  3. Ношение синтетического белья и тесной одежды.
  4. Травмы, пирсинг.
  5. Плохая гигиена половых органов.

Накопление содержимого в капсуле (размер до 10 мм) протекает безболезненно. Затем появляются симптомы:

  • Образование начинает чесаться.
  • Возникают признаки воспаления (покраснение, повышение температуры в этом месте).
  • Болезненность, отёк.
  • Распространение инфекции в паховую область

В редких случаях может произойти вскрытие с выходом капсулы.

Удаление атеромы полового члена

Образование небольшого размера, не беспокоит пациента, её лучше не трогать. Если есть признаки воспаления срочно обращаться для удаления. Операция проводится амбулаторно под наркозом.

Ставится дренаж для освобождения капсулы от гноя и полное её иссечение. Место, где она находилась обрабатывается дезинфицирующими растворами. Антибиотики не назначаются. Впоследствии лечится антисептиками и ранозаживляющими мазями.

Олеогранулема полового члена

Заболевание, которое характеризуется образованием на пенисе затвердений от введения маслянистых инъекций. Часто это делается мужчинами самостоятельно для увеличения органа.

Инородная жидкость воспаляется, возникает патологические изменения в клетках члена, разрастается грануляционная ткань. Это влияет на кровоснабжение органа. Появляются язвенные изменения на поверхности и внутреннем слое, приводящие к образованию свищей.

Степени:

  1. Воспаляется меньше половины члена.
  2. Осложнение захватывает полностью орган.
  3. Распространение происходит на весь пах (мошонку, промежность).

Симптомы:

  1. Боль в месте инъекции, образование опухоли, свищей.
  2. Отёк лимфы пениса, его деформация.

Лечение

Чтобы начать терапию определяется степень распространения гранулём. Удаление их проходит оперативным методом. Перед этим назначаются препараты, для снятия воспаления, местные антисептики.

Проводится иссечение поражённых участков. Если болезнь занимает большую площадь, удаляются полностью ткани пениса, он помещается под кожу мошонки, головка выводится для мочевыведения. Через несколько месяцев надо делать пластику.

Рак пениса

Злокачественные опухоли полового органа имеют плоскоклеточный характер. Чаще всего развивается из крайней плоти и головки. Доказано, что в странах где ребёнок подвергается обрезанию, онкология встречается реже.

Образования на стволе поражают намного чаще (85 %). Бородавчатая карцинома и меланома бывает редко. Родинка может стать источником развития опухоли.

Рак головки

Эта форма онкологии агрессивна, быстро разрастаются метастазы. Возникают на первых этапах болезни. Важно время выявления и начало лечения. Домашний вариант исключается.

Симптомы:

  • Появление небольшой язвы с углублением в виде кратера. Прорастание проходит в лимфатические паховые узлы очень быстро.
  • Существует узловая форма, которая похожа на уплотнение. Распространяется по поверхности головки.
  • Растёт медленно, не вызывает болевых ощущений.
  • Папиллярная – внешне напоминает наросты в виде цветной капусты. Развитие идёт медленно.
  • Отёчная – возникшая на головке язва или узелок сильно отекают. Стремительно распространяется по всему организму.

Стадии

От степени поражения зависит лечение.

1 — стадия, если опухоль расположена на поверхности. 2 — прорастает в губчатую ткань пениса. 3 – распространение по всей половой системе (яички, простата, лимфатические узлы).

4 – возникновение метастаз далеко от основного очага (кости, лёгкие).

Для установки диагноза используются различные методы диагностики – цитологический, биопсия. Терапия органа заключается в максимальном сохранении его функции и эстетического вида, чтобы человек не получил моральной травмы.

Лечение

Схема бывает разная. Небольшие образования удаляют с помощью лазерного луча. Устранение поражённой ткани до здоровых помогает избежать опасности распространения раковых клеток.

Если поражена только головка пениса, её удаляют полностью до здоровых тканей. Оставляется культя не менее 2-3 см Частичная ампутация дает возможность ходить в туалет стоя, вести половую жизнь.

При глубоком поражении проводится нуллификация – полное удаление члена. Со временем можно провести фаллопластику.

Последние стадии болезни, когда поражаются все детородные органы проводится эмаскуляция (удаление члена и мошонки). Кроме хирургического вмешательства, используется лучевая и химиотерапия.

Кастрирование

В медицине различают два вида ампутации. Это удаление яичек и пениса.

Причины:

  • Опухоль простаты, чтоб уменьшить количество выделяемого тестостерона, который разносит раковые клетки по организму.
  • Онкологические образования в яичках.

Эта противоестественная операция проводится только в крайних случаях, установив точный диагноз. Имеет физические и моральные последствия.

После резекции на 95% перестаёт выделяться мужской гормон, что приводит к внешним изменениям:

  1. Увеличение веса, откладывание жировой ткани по женскому типу (на бёдрах).
  2. Исчезает сексуальное влечение.
  3. Атрофируется предстательная железа.
  4. Ухудшается психическое состояние (неврозы, депрессии).

Причины удаления члена

Основная — показания при злокачественных новообразованиях, для сохранения жизни пациенту. Травмы органа с нарушением целостности наружной, внутренней части, уретры. Если срочно не оказать помощь, приводит к некрозу.

Отмирание тканей становится причиной ампутации. Откусывание органа. Не сильно повреждён, можно пришить в течение нескольких часов после инцидента, если хранить его в пакете со льдом.

Термическое поражение или обморожение. Тяжёлые процессы с участием внутренних тканей чреваты их отмиранием и полной ампутацией.

Изменение пола – одна из причин удаления, которая проводится одновременно с вагинопластикой. Любое основание, приводящее к ампутации пениса, для мужчин не только физическая, но и моральная травма. Берегите свое здоровье, не доводите до крайних мер.

Источник: https://FlintMan.ru/penektomiya/

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Частичная или полная ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Ампутация полового члена может быть проведена по ряду причин. Условно их можно разделить на те, которые были вызваны различными заболеваниями, например, такими, как злокачественная опухоль полового члена (4 стадия рака), некроз тканей (тяжелые формы), а также всевозможные травмы органа.

Это могут быть проникающие ранения пениса режущими и колющими предметами, производственные травмы (механические повреждения и размозжение тканей члена), огнестрельные ранения, повреждения детородного органа, связанные с укусами домашних и диких животных.

Операция по полному или частичному удалению мужского детородного органа может быть проведена вследствие получения травм термического характера (ожоги и обморожения).

В каких случаях проводится частичная резекция пениса

Частичная пенэктомия (ампутация полового члена) может быть назначена в случае тяжелых заболеваний, при получении обширных травм, а также при желании пациента сменить пол (тотальная пенектомия с вагинопластикой). Пенис может быть ампутирован (полностью или частично) в случаях, описанных ниже.

Рак полового члена

Операция по иссечению пораженных участков пениса может быть назначена при обнаружении раковой опухоли. Во время ее проведения удаляется опухолевый очаг с обязательным иссечением лимфатических узлов, располагающихся в области паха. При более тяжелых формах рака может быть проведена ликвидация пораженных костей таза.

Раны поверхности пениса (не затрагивающие белочную оболочку) могут ушиваться с сохранением целостности полового органа. Раны, причиненные вследствие механического воздействия, могут приводить к обширному повреждению тканей пениса (кожи, пещеристых тел, уретры).

Если пострадавшему не будет вовремя оказана первая медицинская помощь, то может быть нарушено кровообращение половых органов с развитием некроза тканей. В этом случае может быть проведено их частичное иссечение с сохранением пениса.

При невозможности восстановить его функционал, орган подлежит тотальному иссечению.

Скальпированные раны полового члена, возникшие вследствие укусов диких или домашних животных. Полностью ампутированный орган можно пришить, если не произошло его размозжения или потери.

Термическое поражение пениса. Термические травмы полового члена могут быть получены вследствие его обморожения или ожогов химическими соединениями, а также кипятком. Частичное иссечение пораженных участков пениса может быть проведено в случае глубоких некротических изменений тканей, если его функционал не подлежит восстановлению.

Совет: при полном скальпировании пениса (отрыв органа механическим путем) необходимо сохранить его жизнеспособность (это возможно сделать в течение первых суток после травмы).

Для этого оторванный орган необходимо обработать антисептическим раствором (например, повидон-йодом), уложить в стерильную упаковку, а затем поместить в холод.

Для транспортировки в лечебное заведение можно использовать пакет, наполненный льдом.

Мероприятия по сохранению и возможное лечение пениса хирургическим путем

При проведении хирургического лечения мужского детородного органа врач старается максимально сохранить его целостность. При травмах и скальпировании кожных лоскутов пениса (отсутствие кожного покрова) может быть использована кожа с мошонки. Если это не представляется возможным, то кожные лоскуты могут быть выделены из лобковой области или нижней части живота.

Для фаллопластики могут быть использованы кожные лоскуты, взятые с поверхности (внутренней) бедер. При размозжении пениса и наличии некротических изменений тканей осуществляется их полное иссечение с последующим ушиванием.

Любое хирургическое вмешательство на половом члене должно быть направлено на восстановление его функционала.

Советуем почитать: зачем делают обрезание у мужчин

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/mps/mpo/amputaciya-polovogo-chlena.html

ПроЗдоровье
Добавить комментарий