Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Антиспермальные антитела: методы диагностики и влияние на зачатие

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин – одна из наиболее злободневных проблем в современной медицине.

Согласно международной статистике, ежегодно вероятность успешного зачатия и беременности уменьшается не только у супружеских пар старше 30 лет, но и у более молодых партнеров.

Существует немало патологических состояний, препятствующих оплодотворению и наступлению беременности. Одни из них присущи только женщинам, другие – лишь мужчинам.

Но встречаются нарушения репродуктивных функций, возникающие как у женщин, так и мужчин. Пример такого нарушения — антиспермальные антитела на сперматозоидах.

Что подразумевается под понятием «антиспермальные антитела»

Сперматозоид – мужская половая клетка, несущая в себе генетический материал (набор хромосом).

Особенность этой клетки заключается в том, что она воспринимается организмом ее владельца как чужеродный организм (потому что содержит не полный набор хромосом, а лишь половину), а значит подвержена атакам иммунной системы.

Чтобы защитить сперматозоиды от уничтожения иммунной системой, они ограждены от нее гемато-тестикулярным барьером.

Этот барьер сформирован клетками Сертоли, задача которых – препятствовать контакту половых клеток с агентами иммунной системы, чтобы уберечь их от разрушения.

Строение клетки Сертоли, которая осуществляет гемато-тестикулярный барьер

Иногда возникают такие ситуации, когда целостность гемато-тестикулярного барьера нарушается. Это может происходить как у мужчин, так и у женщин.

В таких ситуациях клеткам иммунной системы удается вступить в контакт со сперматозоидами, они определяют их как чужеродные микроорганизмы, и вырабатывают к ним антитела, получившие название антиспермальные (АСАТ). Наличие антиспермальных антител свидетельствует о том, что при контакте сперматозоиды будут атакованы ими.

Поскольку на поверхности сперматозоида находится несколько антигенов, антиспермальные антитела могут вырабатываться либо на некоторые из них, либо на все сразу (поэтому они могут атаковать головку, хвост или среднюю часть сперматозоида).

Как АСАТ влияют на вероятность успешного зачатия

Современные клиники, предоставляющие услуги лечения репродуктивных патологий, начинают обследование с серии анализов.

Один из них — определение антиспермальных антител. Если подтверждается большое количество АСАТ, вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки значительно снижается.

Суть проблемы заключается в том, что макрофаги (клетки иммунной системы) атакуют поверхность сперматозоида, замедляя его движение, проникают внутрь него и становятся причиной разрушения. Из-за этого вероятность успешного достижения яйцеклетки и ее оплодотворения значительно уменьшается.

Процесс захвата антителами сперматозоида

Последствия воздействия антиспермальных антител на мужские половые клетки таковы:

  1. происходит нарушение функциональной активности сперматозоидов, значительно снижается уровень их подвижности;
  2. сперматозоидам не удается проникать в цервикальную слизь;
  3. они начинают склеиваться друг с другом;
  4. нарушается их взаимодействие с яйцеклеткой и сам процесс оплодотворения;
  5. они не могут подготовиться к капацитации и акросомальной реакции;
  6. АСАТ негативно воздействуют на рост и развитие зародыша;
  7. естественное зачатие становится невозможным, приходится использовать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Особенности антиспермальных антител у мужчин

АСАТ у мужчин могут сформироваться под воздействием следующих факторов:

  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • хирургические вмешательства на мужских половых органах;
  • травмы в области мошонки;
  • простатит;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические болезни половых органов;
  • нетрадиционный секс, при котором собственная сперма попадает в ротовую полость или прямую кишку.

Для определения антиспермальных антител у мужчин берется образец спермы для исследования, получить который можно либо естественным путем, либо выполнив пункцию семенника.

Затем производится спермограмма, которая покажет морфологические характеристики сперматозоидов и наличие антител к ним. Спермограмма поможет также определить количество поврежденных и здоровых половых клеток.

Mar-тест для определения антиспермальных антител у мужчин

Еще один вид анализа – MAR тест (антиглобулиновая реакция). Если в мужском организме есть антиспермальные антитела, тест обнаружит наличие специфических белков (иммуноглобулинов): IgA или IgA.

Расшифровка результатов MAR теста:

  • от 0 до 10% — антитела отсутствуют или показатели находятся в пределах допустимой погрешности;
  • от 20 до 35% — рекомендуется лечение;
  • от 35 до 50% — требуется лечение, есть шансы снизить уровень антител;
  • более 50% — бесплодие по иммунологическим причинам.

Другой вид теста — анализ крови на антиспермальные антитела. Непрямой иммуноферментный анализ (твердофазный) – прямое исследование крови на наличие антиспермальных антител. Если по итогам теста уровень антител менее 60 единиц – результат отрицательный, от 60 единиц и более – результат положительный.

Особенности антиспермальных антител у женщин

Выработка АСАТ у женщин происходит значительно реже, чем у мужчин. Доступ иммунной системе к половым органам у женщин не блокируется, поэтому вероятность выработки антител снижена.

Антиспермальные антитела у женщин в цервикальной слизи

Наиболее часто антиспермальные антитела (если они образуются в женском организме) концентрируются в слизи, которая располагается на входе в матку.

АСАТ у женщин способны образоваться под влиянием следующих причин:

  1. травматическое воздействие и другие факторы, приводящие к нарушению целостности слизистых оболочек половых органов;
  2. повышенное количество белых телец крови в сперме мужчины;
  3. попадание АСАТ в женский организм вместе с мужской спермой;
  4. аллергическая реакция на мужские половые клетки (несовместимость может быть со спермой определенного мужчины, в то время как с другими такого не происходит);
  5. нетрадиционные разновидности секса, при которых происходит попадание спермы в желудочно-кишечный тракт женщины (оральный или анальный);
  6. проникновение мужского семени в брюшину женщины при некорректно проведенной процедуре искусственного оплодотворения;
  7. гормональная стимуляция перед забором яйцеклеток для проведения ЭКО (она приводит к гиперстимуляции выработки антител в лимфатической системе);
  8. хирургические манипуляции внутри матки или шейки матки (пример – коагуляция при эрозивном процессе);
  9. эндометриоз;
  10. некорректное использование химических и оральных видов контрацептивов.

Способы диагностики патологии

Посткоитальный тест.

Тест Шуварского для выявления антиспермальных антител у женщин

Проводится в двух вариациях:

  • тест Шуварского-Симса-Хюнера проводится путем исследования шейки матки после полового акта;
  • тест Курцрока-Миллера проводится путем смешивания в пробирке взятой у мужчины спермы с маточной слизью.

Плохой результат – если сперматозоиды малоподвижны или гибнут. Норма антиспермальных антител у женщин при исследовании методом иммуноферментного анализа крови такая же, как и мужчин (менее 60 единиц – результат отрицательный).

Методы лечения патологического состояния

Если есть антиспермальные антитела, как забеременеть?

Проведение инсеминации для достижения беременности при иммунологическом бесплодии

Методы лечения:

  1. длительная барьерная контрацепция (не менее полугода);
  2. применение гормональных противовоспалительных препаратов для угнетения иммунитета;
  3. устранение заболеваний, ставших причиной АСАТ;
  4. внутриматочная инсеминация;
  5. ЭКО или ИКСИ.

Заключение

Наличие антиспермальных антител у мужчины или женщины снижает вероятность зачатия, но добиться успеха можно, используя современные методы лечения или экстракорпоральное оплодотворение.

: Антиспермальные антитела

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/antispermalnye-antitela/

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Антиспермальные антитела (АСАТ) – глобальная проблема современной репродуктологии. Эти вещества не позволяют зачать ребенка паре, не имеющей отклонений в здоровье.

Коварство антиспермальных антител в том, что они никак не проявляют себя. Определить их можно только по результатам лабораторной диагностики.

Поэтому партнерам, имеющим необоснованные трудности с зачатием, необходимо обследоваться и узнать, есть ли у них АСАТ.

Что такое антиспермальные антитела

АСАТ или антиспермальные антитела были обнаружены в середине 19 века. Это вещества, имеющие белковую структуру. Они бывают разных видов и способны находиться в организме одного или обоих партнеров. Несмотря на имеющиеся различия, антиспермальные антитела преследуют одну цель – подавить активность и повредить структуру сперматозоидов.

Иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой. Они призваны защитить организм человека от вредоносных объектов. В норме репродуктивная система не доступна иммунным клеткам. Однако при определенных обстоятельствах происходит нарушение взаимосвязей. В результате иммунитет «обнаруживает» половые клетки и пытается их уничтожить.

Существует гипотеза о том, что причиной формирования АСАТ в организме мужчины и женщины становятся заболевания инфекционно-воспалительного происхождения. Нарушение целостности мембраны репродуктивных органов сопровождается проникновением в них иммуноглобулинов. Все клетки человеческого организма имеют 46 хромосом. Они распознаются иммунитетом и воспринимаются как должное.

В половых клетках человека всего 23 хромосомы. Это состояние «непонятно» для иммунитета. Поэтому контакт защитной системы организма с половыми гаметами приводит к образованию антиспермальных антител.

Асат у женщин

Присутствие антиспермальных антител у женщин – нередкая причина отсутствия беременности. Формирование иммуноглобулинов происходит при следующих обстоятельствах:

  • патологии шейки матки;
  • хирургические вмешательства;
  • выскабливания;
  • инфекции;
  • нетрадиционные половые контакты;
  • аутоиммунные болезни;
  • применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Риск образования антиспермальных антител у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Процесс повреждения защитной мембраны половых органов происходит проще. Статистика показывает, что девушки в два раза чаще сталкиваются с АСАТ, чем их партнеры. Если иммунной системе удалось распознать сперматозоид, начинают вырабатываться иммуноглобулины.

Сразу после полового контакта без барьерной контрацепции они окружают сперматозоид и стремительно его разрушают. Расщепленные частички подвергаются фагоцитозу, в результате чего попадают в лимфатическую систему.

Тут происходит очередная встреча иммунитета с чужеродным объектом, ответная выработка АСАТ.

Таким методом иммуноглобулины препятствуют проникновению сперматозоида к яйцеклетке, а у женщины формируется стойкое иммунологическое бесплодие.

Даже если зачатие случится, антиспермальные антитела не позволят плоду развиваться правильно. Они будут блокировать биологические процессы, в результате чего произойдет прерывание. Поэтому для женщины важно сохранять здоровье половых органов. Если целостность мембраны не будет нарушена, иммунная система не сможет распознать «чужеродный» объект.

Асат у мужчин

Антиспермальные антитела в сперме появляются в результате контакта защитной системы с половыми клетками. Иммунитет распознает новый объект и принимает его за опасный. В норме антиспермальные антитела у мужчины отсутствуют совсем. Они могут появиться при таких обстоятельствах:

  • травмы органов малого таза;
  • оперативные вмешательства на области яичек;
  • перевязывание семявыводящих протоков;
  • инфекционные заболевания, например, паротит;
  • онкологические процессы в малом тазу.

Активность антиспермальных антител у мужчин сопровождается изменением строения и показателей подвижности сперматозоидов. Структура половых клеток повреждается еще до того момента, когда они попадут в половые пути женщины. Дезактивированные гаметы не способны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. Иммуноглобулины отличаются по своему действию.

Говоря простым языком, одни охотятся за хвостиком спермия, а других интересует головка. Мужчина с АСАТ обычно не подозревает о своей проблеме. Иммуноглобулины могут вырабатываться в течение многих лет, но заподозрить их присутствие можно только при отсутствии беременности у здоровой партнерши.

В каких случаях нужен анализ

Сдавать анализ на антиспермальные антитела врачи советуют всем партнерам, имеющим трудности с зачатием. Это исследование позволит исключить или обнаружить присутствие иммуноглобулинов, что задаст вектор для дальнейших действий.

Показанием для проведения диагностики у мужчин является плохой результат спермограммы. Если сперматозоиды склеиваются между собой, они могут быть окружены иммуноглобулинами. При нарушении подвижности, морфологических отклонениях, недостаточном объеме также есть вероятность АСАТ.

Женщинам рекомендуется пройти обследование при бесплодии неясного происхождения – так называемой идиопатической форме. Пациентку обследуют перед применением вспомогательных репродуктивных технологий – инсеминация, ЭКО и других.

Как проходит обследование

Антиспермальные антитела анализ выявляет в крови обоих партнеров. Если показанием для исследования является идиопатическое бесплодие, то важно проводить диагностику у мужчины и женщины одновременно. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (при условии хорошей спермограммы у мужчины) обычно обследуется только женщина.

Диагностика предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.

За несколько дней до исследования партнерам не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. Следует минимизировать использование лекарственных средств. Эти факторы могут сказаться на процессе отделения плазмы и сыворотки от форменных элементов, что затруднит анализ.

В день забора материала необходимо отказаться от завтрака. Если время анализа назначено на вечер, то последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 5 часов. После диагностики крови индивидуальному исследованию подвергаются оба партнера или один из них – зависит от полученного результата.

Анализ крови допускает следующие значения:

  • у женщины менее 31 Ед/л;
  • у мужчины менее 37 Ед/л.

У мужчин

если анализ крови на антиспермальные антитела показал завышенные цифры, то мужчине рекомендована развернутая спермограмма. она определяет количественные значения, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также наличие иммуноглобулинов.

тест на антиспермальные антитела может показать следующие результаты:

  • igм – иммуноглобулины, которые направлены на разрушение защитной оболочки половых клеток мужчины, в результате они становятся неподвижными;
  • igg – белки, влияющие на свойства семенной жидкости, которая впоследствии становится более кислой, густой и не пригодной для зачатия;
  • igа – антитела, провоцирующие серьезные изменения в строении спермиев.

если количество антиспермальных антител не превышает 60 единиц в одном миллилитре, то у мужчины есть шансы на естественное зачатие. когда уровень иммуноглобулинов доходит до 100, вероятность значительно снижается. при показателе более 100 единиц шансов на естественную беременность нет.

у женщин

особое внимание уделяется определению антиспермальных антител у женщин. диагностика предусматривает предварительную подготовку. для исследования выбирается овуляторный период. в это время консистенция цервикальной слизи наиболее благоприятная для передвижения сперматозоидов.

при проведении посткоитального теста необходимо исследовать шейку матки после предварительного полового контакта без барьерной контрацепции. если антиспермальные антитела в цервикальной слизи присутствуют, то подавляющее количество спермиев будет уничтожено. это является отрицательным показателем, исключающим вероятность естественной беременности.

анализ на антиспермальные тела еще выполняется в условиях лаборатории. такое исследование называется пробой курцрока-миллера. диагностика предполагает предварительное взятие семенной жидкости и слизи из шейки матки для последующего совмещения и наблюдения.

как забеременеть

Ранняя диагностика и лечение заболевания – основные цели врачей-гинекологов. Случается, что супруги обследуется в течение длительного времени, проходят сложные процедуры и инструментальные вмешательства, а оказывается, что причиной бесплодия является АСАТ. Лечение патологии длительное и сложное. Для каждой пары выбирается индивидуальная методика, зависящая от количества и вида антител.

Основной задачей становится предотвращение дальнейшей выработки иммуноглобулинов. Если они обнаружены в организме женщины, то партнерам рекомендуется использование барьерных методов контрацепции.

Одновременно пациентка проходит лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если они есть. Важно устранить патологии шейки матки, так как именно они вызывают появление АСАТ.

Если иммуноглобулины обнаружены у мужчины, то ему рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на подавление активности иммунитета. Важно установить, что стало причиной появления антител и устранить ее.

Если выбранные методики не приносят желаемого результата, партнерам предлагают выполнить искусственную инсеминацию. Такой метод будет эффективным, когда иммуноглобулины обнаружены в цервикальной слизи.

Мужские антиспермальные антитела являются поводом для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением технологии ИКСИ.

Манипуляция позволяет выбрать самый зрелый и здоровый спермий для последующего введения его в цитоплазму клетки посредством инъекции.

АСАТ, повреждающие головку половой клетки мужчины еще на стадии сперматогенеза, тяжело поддаются лечению. В данном случае вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь, а специалисты рекомендуют задуматься об использовании донорского материала.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/asat.html

Антиспермальные антитела в крови: норма, расшифровка результата анализа и лечение отклонений

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Антиспермальные антитела могут формироваться у партнеров обоих полов, и их наличие не сопровождается выраженной симптоматикой. Заподозрить присутствие этих специфических белков в организме можно после многократных неудачных попыток зачать ребенка при условии полного здоровья мужчины и женщины.

Почему образуются эти антитела? В каких случаях показано проведение анализа на выявление их количества в крови? Как проводится исследование биоматериала? Каковы особенности терапии?

Что такое антитела к сперматозоидам и где они могут обнаруживаться?

Антиспермальные антитела (АСАТ) – это иммуноглобулины человека, действие которых направлено на антигены сперматозоидов. Они образуются в мембранной ткани мужских половых клеток, плазме семени, сыворотке крови и цервикальном секрете и могут быть обнаружены как у мужчин, так и у женщин.

Формирование антиспермальных антител – существенный иммунологический фактор, который является причиной бесплодия у 5–20% половых партнеров в возрасте до 40 лет. Впервые ученые обнаружили это вещество в мужском организме в 1954-м году. С тех пор вопрос влияния антител на репродуктивное здоровье активно изучается.

Существует несколько типов антиспермальных антител. Все они имеют общую цель – уничтожение или повреждение мужских половых клеток (сперматозоидов).

Показания к проведению исследования

Показания к назначению анализа крови на выявление АСАТ:

  • бесплодие невыясненной этиологии на протяжении нескольких лет, не связанное с физиологическими факторами;
  • отклонения от нормативных значений в результатах посткоитального теста (пробы Шуварского);
  • обнаружение патологических изменений в спермограмме (низкая активность или нежизнеспособность сперматозоидов, их агглютинация или агрегация);
  • подготовка к ЭКО или неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения в анамнезе.

Как проводится анализ?

Специальной подготовки к исследованию не требуется, достаточно соблюдать общие правила перед взятием биоматериала:

  • сдавать кровь строго натощак в утреннее время;
  • накануне сдачи материала на исследование отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • избегать стрессов и повышенных физических нагрузок;
  • исключить прием лекарственных средств (при невозможности отмены препаратов необходимо проинформировать об этом лабораторию, которая проводит исследование).

Забор крови осуществляется из локтевой вены с помощью вакуумной пробирки с активатором свертывания. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-х часов при температуре 2–8°С. Для обработки результатов требуется, как правило, несколько дней.

Норма показателя АСАТ и у женщин, и у мужчин – 0–60 Ед/мл. При незначительном превышении нормативных значений (до 65 Ед/мл) следует повторить анализ через 2 недели. Если количество антител стабильно высокое, необходимо срочно начать лечение.

Отклонения от нормы наблюдаются при бесплодии, аутоиммунных патологиях, изменениях иммунного статуса. Расшифровкой полученных результатов исследования должен заниматься только квалифицированный врач с учетом анамнеза пациента и данных других анализов.

Причины образования антиспермальных антител у мужчин и женщин

Антитела в организме человека образуются в том случае, если в кровеносную систему попадают инородные объекты. Именно поэтому при контакте каких-либо компонентов спермы с кровью женщины вырабатываются специфические антиспермальные антитела.

Антиспермальные антитела у женщин образуются при:

  • нарушении целостности слизистой оболочки половых органов;
  • повышении количества лейкоцитов в семени мужчины;
  • попадании сперматозоидов, контактирующих с антителами;
  • повышенном содержании в семенной жидкости аномальных сперматозоидов;
  • проникновении мужских половых клеток в желудочно-кишечный тракт при оральном или анальном сексе;
  • попадании спермы в брюшную полость (например, при некачественно выполненной искусственной инсеминации);
  • неудачных попытках ЭКО (травмирование при взятии ооцитов, выраженный дисбаланс гормонов);
  • коагуляции эрозии шейки матки.

После выработки у женщины антиспермальных антител слизистая оболочка ее половых органов превращается в непреодолимое препятствие для сперматозоидов. Если зачатие все же произошло, при повышенном содержании АСАТ в женском организме присутствует риск их патологического влияния на внутриутробное развитие и жизнеспособность плода.

Сперматозоиды могут восприниматься как инородные объекты не только женским, но и мужским организмом.

Антитела начинают формироваться у юношей во время полового созревания, поскольку антигены образовавшегося семени поначалу считаются чужеродными, и иммунная система пытается их уничтожить при проникновении в кровь.

Однако природа предусмотрела все таким образом, что мужские половые клетки изолированы от кровотока и могут проникать в него только в исключительных случаях, когда нарушается существующий барьер.

Причины обнаружения сперматозоидов в мужском кровотоке:

  • закупорка выводящих семя путей;
  • травмы в области малого таза;
  • проникновение инфекции;
  • неопущение одного или двух яичек в мошонку (крипторхизм);
  • онкологические заболевания;
  • выполненные ранее операции на половых органах или брюшной полости.

Сперматозоиды при попадании в кровеносную систему становятся для нее чужеродными клетками, и включается механизм защиты. Наличие антиспермальных антител в крови мужчины негативно влияет на формирование, активность и жизнеспособность сперматозоидов, делая зачатие практически невозможным.

Лечение аутоиммунного бесплодия и прогноз

Лечение патологического процесса у женщин должно быть комплексным.

В первую очередь во время половых контактов следует использовать барьерные контрацептивы (презерватив), за исключением дней, подходящих для успешного зачатия (периода овуляции).

Антиспермальные специфические антитела при этом будут вырабатываться в меньшем количестве, поскольку в женский организм будет поступать меньше спермы, и вероятность забеременеть, выносить и родить здорового малыша возрастет.

Также показаны препараты для снижения вязкости цервикальной слизи и остановки выработки антиспермальных антител, противовоспалительные, иммуномодулирующие и антигистаминные средства. Ставятся капельницы (Реосорбилакт, Глутаргин), осуществляются внутримышечные инъекции (Иммуноглобулин, Эрбисол Экстра, Дипроспан), назначаются Галавит и Кларитин.

При обнаружении инфекций показаны противомикробные и противопротозойные средства. Назначаются препараты для улучшения качества спермы.

Иногда после полного устранения патологических факторов антитела исчезают из кровотока мужчины самостоятельно. Если терапия не дала положительных результатов и зачатие не происходит, можно прибегнуть к вспомогательным методам репродукции – ЭКО, ИКСИ.

Для лечения мужского и женского аутоиммунного бесплодия могут применяться народные средства на основе растений (красной герани, лапчатки и т. д.). Их применение показано в составе комплексной терапии и только после разрешения лечащего врача.

Эффективность терапии зависит от нескольких факторов. Прогноз благоприятен при своевременном обнаружении причины патологии и проведении качественного лечения. Не последнюю роль играют индивидуальные особенности женского и мужского организма.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/muzhchini/antispermalnye-antitela.html

Антиспермальные антитела: причины, нормы, диагностика и лечение

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Согласно статистике с проблемой бесплодия ежегодно сталкивается около 4,5 млн людей. Врачи выделяют 5 основных причин бесплодия:

  1. Отсутствие овуляции у женщин (ановулярный цикл).
  2. Непроходимость фаллопиевых труб у женщин.
  3. Патологии матки.
  4. Нарушение активности и жизнедеятельности сперматозоидов у мужчин.
  5. Иммунологическое бесплодие.

Именно на последней причине бесплодия мы остановимся детальнее. Основным фактором, вызывающим иммунологическое бесплодие являются антиспермальные антитела. Давайте разберемся, что это за вещества, почему они появляются и как влияют на процесс оплодотворения, как их диагностировать и можно ли зачать ребенка при наличии антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела — что это такое?

Антиспермальные антитела — причина бесплодия

Антиспермальные антитела (сокращенно АСАТ) — это антитела белковой природы, относящиеся к иммуноглобулинам класса Ig (G, A, M). АСАТ могут присутствовать в женском и мужском организме. Их можно обнаружить в сыворотке крови или/и в биологических средах половой системы.

АСАТ вырабатываются к антигенам, расположенным в мембранах головки, средней части и хвосте сперматозоида. Они способны угнетать функциональную активность мужских половых клеток и вызывать иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин.

Но стоит учитывать, что антиспермальные тела могут обнаруживаться и у людей не страдающих от бесплодия. Поэтому только на основании наличия АСАТ нельзя поставить диагноз.

Обязательно нужно провести более тщательное обследование и сделать некоторые анализы.

Причины появления антиспермальных тел у мужчин

Простатит может стать причиной мужского бесплодия

У здоровых мужчин в организме антиспермальные антитела не синтезируются, этому препятствует гемотестикулярный барьер. Он состоит преимущественно из клеток Сертоли и их отростков. Представляет собой физический барьер, между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Из-за этой преграды мужские яички полностью отделяются от общего кровотока.

Из-за некоторых патологий и состояний гемотестикулярный барьер может нарушаться. Самые распространенные причины следующие:

  • хирургические операции,
  • простатит,
  • травмы мошонки,
  • болезни, сопровождающиеся или вызываемые воспалением,
  • бактериальные венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие),
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка).

Сперматогенез

Чаще всего гемотестикулярный барьер разрушается в области семявыносящих протоков. Из-за этого иммунные клетки, находящиеся в общем кровяном токе, попадают в яички.

Антиспермальные тела также могут образовываться на фоне нарушения сперматогенеза. При такой патологии новые созревшие сперматозоиды теряют адаптационную способность. Причиной нарушения сперматогенеза может стать крипторхизм (неопущение одного или двух яичек в мошонку), варикоцеле, воспалительные болезни, патологии эндокринной системы.

После того как АСАТ попадают в ткани яичек, они прикрепляются к мембранам сперматозоидов. Из-за этого их деятельность угнетается и мужчина становится бесплодным. На данный момент наличие антиспермальных тел в мужском эякуляте является одной из самых частых причин бесплодия.

Причины появления антител у женщин

Венерологические болезни могут «запустить» синтез антител

У бесплодных женщин антиспермальные тела обнаруживают гораздо реже. Чаще всего они концентрируются в шеечной слизи, которая преграждает вход в матку.

Женская половая система, в отличие от мужской, открыта для клеток иммунной системы. У женщин АСАТ могут появиться из-за:

  • венерических заболеваний;
  • хронических или острых воспалительных болезней (сальпингоофорит, цервицит, эндометрит);
  • генитального эндометриоза и других урогенитальных патологий.

Все эти нарушения стимулируют локальный иммунный ответ. Женская иммунная система распознает сперматозоиды как инородные агенты, на фоне это синтезируются антиспермальные тела. Последние прикрепляются к антигенным мембранам на разных участках сперматозоида, тем самым снижая их подвижность.

В результате прохождение сперматозоидов по женским половым путям затрудняется или вовсе блокируется. Также АСАТ блокируют деятельность рецепторов на головке сперматозоида, которые отвечают за связывание с яйцеклеткой.

Из-за влияния антиспермальных тел сперматозоид не способен двигаться или оплодотворить яйцеклетку, поэтому спустя время он погибает.

Диагностика антиспермальных тел

MAP-тест — основной в диагностике антиспермальных антител

Определение АСАТ — это неотъемлемый этап обследования при бесплодии. Анализ обязателен, если при спермограмме было обнаружено склеивание (агглютинация) сперматозоидов, аномальные по форме или неподвижные сперматозоиды.

Для диагностики антиспермальных тел может использоваться ПКТ (посткоинтальный тест) и проба Курцрока-Миллера. Однако основным методом выявления АСАТ является MAR-тест.

MAR-тест

MAR-тест — это базовый метод определения иммунного или аутоиммунного бесплодия. Данный тест определяет % сперматозоидов, связанных с АСАТ. Предметом исследования может стать плазма крови, сперма или слизь шейки матки. В большинстве случаев тест назначается мужчинам, так как для женщин чаще всего это исследование важной диагностической ценности не имеет.

В зависимости от типа исследуемой жидкости выделяется два вида MAR-теста:

  1. Прямой, он же ИФА (иммуноферментный анализ) — когда исследуется кровь.
  2. Непрямой — когда используются среды половой системы.

Анализ проводится при планировании беременности

Показания к проведению MAR-теста следующие:

  • мужское бесплодие;
  • плохие результаты посткоинтального теста;
  • болезни и травмы мужских половых органов в анамнезе;
  • операции на половых органах;
  • плохие результаты спермограммы (выявленная гипоактивность, агглютинация сперматозоидов и так далее);
  • планирование беременности;
  • подготовка к ЭКО/ИКСИ и неудачные попытки процедур.

Сдача MAR-теста подразумевает некоторую подготовку. За неделю до теста нельзя ходить в сауну и баню, следует отказаться от жирного, жаренного, алкоголя, сигарет, лекарственных средств (отмену прописанных врачом средств нужно согласовывать индивидуально). 2-3 дня до анализа нужно воздержаться от половых актов.

Важно! MAR-тест не делается при низком количестве активных сперматозоидов, при криптозооспермии (малое кол-во сперматозоидов), некрозооспермии (когда не более 50% сперматозоидов являются жизнеспособными) и азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Нормы и расшифровка результатов

Значения нормы зависят от метода диагностики

Если говорить о MAR-тесте, нормальными считаются все значения до 60 ЕД/мл. Тест отрицателен, если 0-25% покрывается АСАТ. Если при анализе было обнаружено до 100 ЕД/мл (от 25% до 50%), результат является промежуточным.

Это значит, что влияние антиспермальных тел на фертильность (способность к оплодотворению) умеренное. Если же результатом MAR-теста стал показатель более 100 ЕД/мл (от 50%), тест является положительным.

Такие результаты обозначают, что антиспермальные тела могут быть причиной бесплодия.

Нормальной (положительной) оценкой посткоинтального теста является наличие 10-15 активных и подвижных сперматозоидов в поле зрения.

Если в течение 8-10 секунд в поле зрения находится меньше активных сперматозоидов, тест отрицательный.

При пробе Курцрока-Миллера тест результаты считаются положительными (нормальными), если в глубокой шеечной слизи обнаруживается хотя бы 20-25 активных и подвижных сперматозоидов.

Лечение

Проведение лечения позволяет достигнуть положительных результатов

Наличие антиспермальных тел — это не приговор к бесплодию. Самыми распространенными методами лечения являются:

  1. Иммуносупрессивная терапия (для женщин). Во время такого лечения подавляются нежелательные иммунные реакции организма. Для лечения чаще всего используют глюкокортикоиды и левамизол. Лечение может быть стандартным (когда женщина употребляет небольшие дозы в течение нескольких месяцев) или ударным (терапия длится неделю, используются высокие дозы).
  2. Эфферентная терапия. Подразумевает выведение антител из организма путем плазмафереза.
  3. Лечение антибиотиками. Используется в том случае, если появление АСАТ вызвано хроническими инфекциями мочеполовых путей.
  4. Эстрогенная терапия перед наступлением овуляции. Способствует улучшению шеечной слизи и снижению концентрации иммуноглобулинов в ней.

Оплодотворение при ЭКО

Если данные методы неприменимы или оказались неэффективными, назначается внутриматочная инсеминация. Эта методика подразумевает введение очищенной и концентрированной семенной жидкости в матку. При таком способе сперматозоидам гораздо легче оплодотворить яйцеклетку.

Если и внутриматочная инсеминация не дала результатов, используется ЭКО или ИКСИ. При таких способах для оплодотворения выбираются самые активные и жизнеспособные сперматозоиды. При ЭКО сперматозоид и яйцеклетку помещают в одну емкость, после чего происходит самостоятельное оплодотворение. При ИКСИ эмбриолог самостоятельно вводит сперматозоид в ооцит.

ЭКО и ИКСИ являются самыми эффективными способами искусственного оплодотворения. По стоимости они дороже внутриматочной инсеменации, но и шансы забеременеть такими методами гораздо выше.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/immun/antispermalnye-antitela.html

Анализ крови на антиспермальные антитела: расшифровка, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности.

Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности.

В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации.

Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.

Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.

Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов.

Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины.

Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.

Факторы риска появления антиспермальных АТ у женщин:

  • приверженность анальному либо оральному сексу;
  • неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
  • поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
  • нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
  • использование методов химической контрацепции;
  • повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
  • наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
  • редкие половые сношения;
  • наличие аллергии в анамнезе;
  • физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
  • после коагуляции эрозии шейки матки.

Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий.

Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным.

Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG).

Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.

Факторы риска появления антиспермальных АТ у мужчин:

  • варикоцеле;
  • везикулит;
  • травма яичка;
  • травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
  • хирургические операции на яичке;
  • инфекционные воспалительные заболевания яичка;
  • инфекции предстательной железы;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • крипторхизм;
  • паховая грыжа;
  • рак яичка.

Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.

Кому показано сдавать анализ крови на антиспермальные антитела?

Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.

Подготовка к анализу

Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.

Заболевания и состояния, при которых врач может назначить анализ:

  • необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
  • изменения в спермограмме;
  • изменения в посткоитальном тесте;
  • отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
  • подготовка к ЭКО;
  • неудачные попытки ЭКО.

Расшифровка результатов анализа

Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.

Нормы

Нормальные значения: 0-60 Ед/мл. 
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.

  1. Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-antispermalnie-antitela

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

Антиспермальные антитела: норма или отклонение

В случае, если семейная пара длительное время не может зачать ребенка, проводится обследование супругов. Одним из методов выявления причин бесплодия у мужчины является спермограмма. В некоторых случаях выявляются антиспермальные антитела (АСАТ). О том, как влияют на зачатие АСАТ, методах выявления и лечения расскажем в статье.

Антиспермальные антитела выступают против антигенов сперматозоидов. Говоря доступным языком, эти тела выступают как иммунологический фактор против сперматозоидов и вырабатываются в организме у мужчины и у женщины. Рассмотрим, как происходит появление проблемы в каждом случае.

Антиспермальные антитела у мужчины

У мужчин сперматозоиды не вырабатываются вплоть до начала полового созревания. Из-за этого иммунная не воспринимает тельца как свои и пытается вести борьбу с «инородными» телами. Если бы не наличие защиты у спермиев против клеток иммунной системы – мужчина был бы бесплоден от рождения.

Одним из механизмов защиты «живчиков» от своего же организма является барьер между семенными каналами и кровеносными сосудами. В норме кровь и сперматозоиды не соприкасаются, но при отклонении происходит попадание спермиев в кровь. В ответ на это организм запускает защитные механизмы и вырабатываются антиспермальные антитела.

Факторы, провоцирующие патологию:

  • варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены, расположенные вокруг семенного канатика;
  • перекрытие семявыводящих каналов опухолью или инородным телом;
  • травмы с нарушением целостности внутренних кровеносных сосудов, расположенных рядом с мочеполовой системой;
  • различного рода инфекции;
  • крипторхизм – неопущение одного из яичка у новорожденного мальчика;
  • хирургические вмешательства – при вазэктомии (перевязка семявыводящих протоков) одним из осложнений у 65% мужчин является появление антиспермальных антител.

Онкологические заболевания также становятся причиной возникновения этой проблемы.

В дальнейшем АСАТ связываются с антигенами, расположенными на головке сперматозоида и блокируют рецепторы, отвечающие за прикрепление спермия к яйцеклетке женщины. В итоге внешне при половом акте нет никаких отклонений, происходит эякуляция, но из-за заблокированных рецепторов оплодотворения не происходит.

При другом варианте развития событий, антиспермальные антитела связываются с антигенами, расположенными на хвосте сперматозоида. Как результат – «головастик» теряет подвижность и не может достичь женской яйцеклетки.

Антиспермальные антитела у женщин

Несмотря на то, что наш сайт посвящен проблемам с мужским здоровьем, описываемая проблема неразрывно связанна с особенностями женского организма. Потому рассмотрим патологию с двух ракурсов.

В организме мужчины АСАТ может и не быть, но при возникновении ряда факторов они начинают вырабатываться в крови у женщин. Для организма прекрасной половины человечества сперматозоиды являются в прямом смысле инородными телами. Если нет патологий, то защитным барьером выступает слизистая оболочка влагалища, перекрывающая доступ сперматозоидов к кровеносной системе женщины.

При возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов защитный барьер разрушается, сперматозоиды соприкасаются с кровью. В ответ организм начинает вырабатывать иммунные тела (АСАТ), изменяется функционирование слизистой оболочки влагалища.

Вместо того, чтобы вырабатывать слизь, необходимую для продвижения сперматозоида к яйцеклетке, организм создает оружие против «головастиков». В итоге при соприкосновении со слизистой оболочкой женского полового органа сперматозоиды теряют подвижность и гибнут.

Оплодотворения не происходит.

Методы обнаружения антиспермальных антител

АСАТ, в большинстве случаев, выявляются случайно при сдаче спермограммы. Но, если подойти к вопросу зачатия ребенка ответственно, то уже на этапе планирования беременности супружеской паре необходимо пройти пробу Шуварского.

Во время этого исследования, иначе называемого посткоитальным тестом, берется цервикальная слизь (из шейки матки) у женщины и эякулят у мужчины после шестидневного воздержания от секса у мужчины.

Полученные пробы рассматривают под микроскопом на предмет уничтожения сперматозоидов антителами.

Если результаты теста отрицательные, то исследование на антиспермальные антитела проводятся у супругов в обязательном порядке.

Различают три группы АСАТ:

  • IgG антитела;
  • IgМ антитела;
  • IgA антитела.

В зависимости от того, к какому классу принадлежат обнаруженные АСАТ, проводится исследование эякулята, цервикальной слизи или крови.

MAR метод диагностики

Это тест на наличие антиспермальных антител основанный на смешивании капли спермы мужчины с каплей силиконовых частиц. Если при мар тесте микрочастицы приклеиваются к сперматозоиду, это говорит о наличии АСАТ. Другое название метода – латекс тест (из-за использования силиконовых микрочастиц при анализе).

Источник: https://oprostatite.info/andrologiya/besplodie/uxudshenie-kachestva-spermy/antispermalnye-antitela-norma-ili-otklonenie

ПроЗдоровье
Добавить комментарий